第20回 言語聴覚士国家試験 第114問
神経系第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第114問（神経系）の正答は 5 です。顔面神経は表情筋の運動、舌前2/3の味覚、涙・唾液の分泌などを担う。
問題
顔面神経麻痺の症状でないのはどれか。
- 1.眉毛下垂
- 2.閉瞼不全
- 3.口角下垂
- 4.味覚低下
- 5.痛覚低下 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 痛覚低下
顔面神経は表情筋の運動、舌前2/3の味覚、涙・唾液の分泌などを担う。眉毛下垂・閉瞼不全・口角下垂は表情筋麻痺による症状であり、味覚低下も鼓索神経を介する顔面神経の障害で生じる。一方、顔面の痛覚（一般感覚）は三叉神経が担うため、「痛覚低下」は顔面神経麻痺の症状ではない。
【各選択肢の解説】
1. 眉毛下垂
❌ 症状である。前頭筋の麻痺により眉が下がる。表情筋を支配する顔面神経の障害による。
❌ 症状である。前頭筋の麻痺により眉が下がる。表情筋を支配する顔面神経の障害による。
2. 閉瞼不全
❌ 症状である。眼輪筋の麻痺で目を閉じられなくなる。角膜の乾燥・障害を招く重要な所見である。
❌ 症状である。眼輪筋の麻痺で目を閉じられなくなる。角膜の乾燥・障害を招く重要な所見である。
3. 口角下垂
❌ 症状である。口周囲の表情筋の麻痺で口角が下がる。患側の口元が垂れ下がる。
❌ 症状である。口周囲の表情筋の麻痺で口角が下がる。患側の口元が垂れ下がる。
4. 味覚低下
❌ 症状である。顔面神経は舌前2/3の味覚を担うため、障害で味覚が低下しうる。鼓索神経を介する経路である。
❌ 症状である。顔面神経は舌前2/3の味覚を担うため、障害で味覚が低下しうる。鼓索神経を介する経路である。
5. 痛覚低下
✅ 症状でない（＝正答）。顔面の痛覚（一般感覚）は三叉神経が担う。顔面神経麻痺では生じず、神経の役割が異なる。
✅ 症状でない（＝正答）。顔面の痛覚（一般感覚）は三叉神経が担う。顔面神経麻痺では生じず、神経の役割が異なる。
【試験対策ポイント】
顔面神経と三叉神経の役割を区別する。
| 神経 | 主な役割 |
|---|---|
| 顔面神経 | 表情筋の運動・舌前2/3の味覚・分泌 |
| 三叉神経 | 顔面の知覚（触・痛覚）・咀嚼筋の運動 |
要点は顔面の痛覚＝三叉神経という点である。顔面神経麻痺の症状（表情筋麻痺・味覚低下）と、三叉神経が担う顔面の痛覚を取り違えないようにする。顔面神経は「動かす・味わう・分泌する」、三叉神経は「顔で感じる（知覚）・噛む」と役割を整理すると判別しやすい。
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