第20回 言語聴覚士国家試験 第113問
高次脳機能障害第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第113問（高次脳機能障害）の正答は 4 です。頭頂葉は空間性注意の処理に関わり、特に右頭頂葉の損傷で左側の刺激を見落とす半側空間無視が生じる。
問題
頭頂葉病変と最も関係が深いのはどれか。
- 1.発動性低下
- 2.把握反射
- 3.皮質盲
- 4.半側空間無視 ✓
- 5.黄斑回避を伴う同名半盲
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 半側空間無視
頭頂葉は空間性注意の処理に関わり、特に右頭頂葉の損傷で左側の刺激を見落とす半側空間無視が生じる。半側空間無視は頭頂葉病変と最も関係が深く、選択肢4が正答である。発動性低下や把握反射は前頭葉、皮質盲や同名半盲は後頭葉の病変によるもので、頭頂葉の代表症状ではない。
【各選択肢の解説】
1. 発動性低下
❌ 関係が浅い。自発性・意欲の低下である発動性低下は前頭葉（内側部）の病変と関係が深い。頭頂葉の代表的症状ではない。
❌ 関係が浅い。自発性・意欲の低下である発動性低下は前頭葉（内側部）の病変と関係が深い。頭頂葉の代表的症状ではない。
2. 把握反射
❌ 関係が浅い。把握反射は前頭葉病変でみられる原始反射である。頭頂葉とは関係が深くない。
❌ 関係が浅い。把握反射は前頭葉病変でみられる原始反射である。頭頂葉とは関係が深くない。
3. 皮質盲
❌ 関係が浅い。皮質盲は両側後頭葉（一次視覚野）の障害で生じる。視覚を担う後頭葉の症状である。
❌ 関係が浅い。皮質盲は両側後頭葉（一次視覚野）の障害で生じる。視覚を担う後頭葉の症状である。
4. 半側空間無視
✅ 関係が深い（＝正答）。頭頂葉、特に右頭頂葉の損傷で、左空間の刺激に気づかない半側空間無視が生じる。空間性注意の障害である。
✅ 関係が深い（＝正答）。頭頂葉、特に右頭頂葉の損傷で、左空間の刺激に気づかない半側空間無視が生じる。空間性注意の障害である。
5. 黄斑回避を伴う同名半盲
❌ 関係が浅い。同名半盲は後頭葉（視放線・視覚野）の障害による視野障害である。頭頂葉の代表的症状ではない。
❌ 関係が浅い。同名半盲は後頭葉（視放線・視覚野）の障害による視野障害である。頭頂葉の代表的症状ではない。
【試験対策ポイント】
葉ごとの代表的な症状を結びつける。
| 部位 | 代表症状 |
|---|---|
| 頭頂葉 | 半側空間無視・失行・失認 |
| 前頭葉 | 発動性低下・把握反射 |
| 後頭葉 | 皮質盲・同名半盲 |
要点は頭頂葉＝半側空間無視（空間性注意の障害）である。視野障害（後頭葉）や発動性低下（前頭葉）と取り違えないよう、葉と症状を対応づける。半側空間無視は視野欠損とは異なり、見えているのに気づかない注意の障害である点も区別して押さえる。
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