第20回 言語聴覚士国家試験 第12問

症状と物理療法・運動療法の組合せ。急性炎症期は寒冷療法（冷却）が原則で、温熱は血流増加により炎症・腫脹・疼痛を増悪させる。「急性炎症―温熱療法」は誤りで正答。受傷直後はRICE処置が基本となる。

【各選択肢の解説】

1．関節拘縮　―　他動運動
✅ 正しい。拘縮には可動域の維持・拡大を目的とした他動運動やストレッチが適応となる。

2．筋力低下　―　等尺運動
✅ 正しい。関節を動かさず筋を収縮させる等尺性運動（アイソメトリック）は、関節保護が必要な場面でも筋力強化に有効。

3．急性炎症　―　温熱療法
❌ 誤り（＝正答）。急性炎症期・受傷直後は寒冷療法（RICE：安静・冷却・圧迫・挙上）が原則。温熱は血管拡張で腫脹・出血・疼痛を悪化させるため禁忌方向。

4．顔面麻痺　―　マッサージ
✅ 正しい。表情筋への用手的刺激・マッサージは、筋の廃用予防や血流改善を目的に用いられる。

5．運動麻痺　―　バイオフィードバック
✅ 正しい。筋電図などで随意収縮の状態を可視化し、運動の再学習を促すバイオフィードバックが有効。

【試験対策ポイント】

温熱と寒冷の使い分けが核心。受傷直後の温熱・入浴・飲酒・マッサージは出血や腫脹を助長するため避ける（RICEの逆）。

物理療法は適応と禁忌をセットで覚えると組合せ問題に強くなる。