第20回 言語聴覚士国家試験 第2問

■ 正答：2番 — a,e 副神経が僧帽筋を支配し、動眼神経が瞳孔括約筋を支配する組み合わせが正しいです。脳神経と支配筋の対応は細かく、特に咽頭・喉頭筋の支配神経は臨床的に重要なため、体系的な理解が必須です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 副神経 — 僧帽筋 ✅ 正しい。副神経（第XI脳神経）は脳幹と頸髄の運動核から起こり、副神経核の繰返し刺激により僧帽筋（肩甲骨を上方・内側に挙上）、胸鎖乳突筋（頸部回転）を支配します。この2つが副神経の主要支配筋です。 b. 迷走神経 — 胸鎖乳突筋 ❌ 誤り。胸鎖乳突筋は副神経（第XI脳神経）が支配します。迷走神経は咽頭・喉頭筋（咽頭収縮筋・声帯外転筋など）、内臓器官を支配するため、「首を回す筋」である胸鎖乳突筋は支配しません。 c. 三叉神経 — 口蓋帆挙筋 ❌ 誤り。口蓋帆挙筋は迷走神経（第X脳神経）の咽頭神経叢を通じて支配されます。三叉神経は主に咀嚼筋（咬筋、側頭筋、内側翼突筋、外側翼突筋）と顔面感覚を支配し、咽頭筋は支配しません。 d. 顔面神経 — 輪状咽頭筋 ❌ 誤り。輪状咽頭筋は迷走神経の上喉頭神経外枝が支配します。顔面神経は表情筋（眼輪筋、口輪筋など）と舌前2/3の味覚を支配しており、咽頭筋は支配しません。 e. 動眼神経 — 瞳孔括約筋 ✅ 正しい。動眼神経（第III脳神経）は副交感神経線維を含み、瞳孔括約筋（瞳孔を縮小）と毛様体筋（調節）を支配します。この副交感神経経路は脳神経の中で最も重要な自律神経経路です。 --- 【試験対策ポイント】 脳神経と支配筋の対応表： | 脳神経 | 支配筋 | |---|---| | III（動眼神経） | 瞳孔括約筋、毛様体筋、眼外筋（除：外側直筋・上斜筋）| | V（三叉神経） | 咀嚼筋（咬筋・側頭筋・翼突筋） | | VII（顔面神経） | 表情筋、アブミ骨筋 | | IX（舌咽神経） | 咽頭弁閉鎖筋（茎突咽頭筋） | | X（迷走神経） | 咽頭挙上筋（口蓋帆挙筋）、咽頭縮小筋、声帯筋（反回神経経由）、輪状咽頭筋（上喉頭神経外枝） | | XI（副神経） | 僧帽筋、胸鎖乳突筋 | | XII（舌下神経） | 舌筋 | 咽頭・喉頭筋の支配神経： - 迷走神経が大半を支配 - 口蓋帆挙筋：迷走神経 - 輪状咽頭筋：迷走神経（上喉頭神経外枝） - 反回神経：声帯内転・内側化（アブミ