第20回 言語聴覚士国家試験 第2問

脳神経・末梢神経と支配筋の組合せを問う。正しいのは a（副神経―僧帽筋）と e（動眼神経―瞳孔括約筋）で、両方を含む選択肢2が正答。嚥下・発声・構音に関わる筋の神経支配はST必修で、副神経・迷走神経・三叉神経・顔面神経の守備範囲を混同しないことが鍵となる。

【各選択肢の解説】

a．副神経　―　僧帽筋
✅ 正しい。副神経（XI）は僧帽筋と胸鎖乳突筋を支配する。頸部から肩にかけての運動に関わり、損傷で肩の挙上が障害される。

b．迷走神経　―　胸鎖乳突筋
❌ 誤り。胸鎖乳突筋は副神経支配。迷走神経（X）は咽頭・喉頭・軟口蓋などの嚥下・発声に関わる筋を支配する神経で、胸鎖乳突筋とは無関係。

c．三叉神経　―　口蓋帆挙筋
❌ 誤り。三叉神経（V）の運動枝が支配するのは口蓋帆張筋。口蓋帆挙筋は迷走神経（咽頭神経叢）支配で、軟口蓋を挙上し鼻咽腔閉鎖に働く。張筋と挙筋の取り違えが狙い。

d．顔面神経　―　輪状咽頭筋
❌ 誤り。輪状咽頭筋（上部食道括約筋）は迷走神経（反回神経）支配。顔面神経（VII）は表情筋・アブミ骨筋などを支配し、咽頭筋には関与しない。

e．動眼神経　―　瞳孔括約筋
✅ 正しい。動眼神経（III）に含まれる副交感線維が瞳孔括約筋を支配し、縮瞳と対光反射を担う。

【試験対策ポイント】

紛らわしいのは口蓋の2筋。張筋と挙筋を対で覚えると d・c をまとめて切れる。胸鎖乳突筋・僧帽筋は副神経、喉頭・咽頭筋は迷走神経（反回神経）と整理する。

嚥下・発声に関わる脳神経はST国試で繰り返し問われるため、軟口蓋・咽頭・喉頭の筋と支配神経をまとめて押さえる。