第20回 言語聴覚士国家試験 第3問

各部位と主要な神経伝達物質の組合せを問う。正しいのは黒質―ドパミン。黒質緻密部から線条体へ投射するドパミン作動性ニューロンが変性するとパーキンソン病となり、リハ・ST領域でも頻出する。起始核とその伝達物質をセットで暗記しておけば確実に解ける。

【各選択肢の解説】

1．青斑核　―　アセチルコリン
❌ 誤り。青斑核は脳幹にあるノルアドレナリン作動性ニューロンの主要起始核で、覚醒・注意に関与する。アセチルコリンではない。

2．縫線核　―　ノルアドレナリン
❌ 誤り。縫線核はセロトニン作動性ニューロンの起始核で、気分・睡眠覚醒の調節に関わる。ノルアドレナリンは青斑核。

3．交感神経節後線維　―　セロトニン
❌ 誤り。交感神経節後線維の伝達物質は原則ノルアドレナリン。例外として汗腺やごく一部はアセチルコリンを使うが、セロトニンではない。

4．副交感神経節後線維　―　グルタミン酸
❌ 誤り。副交感神経は節前・節後線維とも伝達物質はアセチルコリン。自律神経で節前線維は交感・副交感ともACh、という原則を押さえる。

5．黒 質　―　ドパミン
✅ 正しい（＝正答）。黒質緻密部から線条体へ向かうドパミン作動系で、変性するとパーキンソン病、機能過剰は統合失調症の病態仮説に関わる。

【試験対策ポイント】

起始核と伝達物質はセットで暗記する。自律神経は「節前線維は交感・副交感ともACh、節後線維は交感がNA・副交感がACh（汗腺は例外）」と整理すれば3・4をまとめて切れる。

黒質＝ドパミン＝パーキンソン病という連想を固定しておくと、リハ・神経系の他問にも応用できる。