第20回 言語聴覚士国家試験 第200問

人工内耳は電極で聴神経を直接電気刺激するため、その装用閾値はマッピング（電気刺激の閾値設定）によって決まり、残存聴力に依存しない。入力音声は体外部のプロセッサで符号化され、術後にはリハビリテーションを要し、装用下の語音明瞭度には大きな個人差がある。各選択肢を確認する。

【各選択肢の解説】

1．電極で直接、聴神経を刺激する。
❌ 正しい。蝸牛内の電極から聴神経を電気刺激して音情報を伝える。

2．装用閾値は残存聴力に依存する。
✅ 誤り（＝正答）。装用閾値はマッピング（電気刺激設定）で決まり、残存聴力に依存しない。

3．入力音声は体外部でコード化される。
❌ 正しい。体外部のサウンドプロセッサで音声を符号化して送る。

4．術後にリハビリテーションを必要とする。
❌ 正しい。電気刺激による音への適応や聴取学習にリハビリが必要である。

5．装用下の語音明瞭度は0〜100%と個人差がある。
❌ 正しい。語音明瞭度は症例により大きく異なる。

【試験対策ポイント】

人工内耳は「聴神経を直接電気刺激」「体外で符号化」「装用閾値はマッピング依存」「術後リハ必須」「効果に個人差大」が核。装用閾値を残存聴力と結びつける誤りは頻出で、補聴器（残存聴力を増幅）との違いとして押さえる。