第20回 言語聴覚士国家試験 第24問

■ 正答：1番 — 動眼神経　―　中脳 脳神経の起始部位（脳幹における出現位置）は各神経ごとに決まっており、臨床診断や局所解剖学の基本知識です。動眼神経（CN III）は唯一、中脳から出現する脳神経であり、中脳の腹側から出現して眼球運動を支配します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 動眼神経　―　中脳 ✅ 正しい。動眼神経は脳幹の最上位である中脳の腹側から出現し、瞳孔散大・毛様体筋・眼筋を支配します。CN IIIの麻痺は動眼神経核を含む中脳病変の指標になります。 2. 顔面神経　―　延髄 ❌ 誤り。顔面神経（CN VII）は橋（橋と延髄の境界）から出現します。延髄から出現するのは舌咽神経（CN IX）・迷走神経（CN X）・副神経（CN XI）・舌下神経（CN XII）です。 3. 舌下神経　―　橋 ❌ 誤り。舌下神経（CN XII）は延髄の腹側から出現します。橋から出現するのは三叉神経（CN V）・顔面神経（CN VII）・前庭蝸牛神経（CN VIII）です。 4. 嗅神経　―　間脳 ❌ 誤り。嗅神経（CN I）は脳から出現しません。嗅上皮から嗅球へ直接投射する末梢神経で、脳脊髄神経系ではなく特殊な扱いです。間脳との関係はありません。 5. 視神経　―　小脳 ❌ 誤り。視神経（CN II）は間脳の視床下部から出現する（より正確には網膜から外側膝状体への投射経路）であり、小脳とは無関係です。また視神経は感覚神経のみで、脳幹から直接出現しません。 --- 【試験対策ポイント】 脳幹からの脳神経出現位置（クラニアルネルブ12対） | 脳部位 | 出現する脳神経 | 具体的位置 | |---|---|---| | 中脳 | CN III（動眼） | 中脳腹側 | | 橋 | CN V（三叉）、CN VII（顔面）、CN VIII（前庭蝸牛） | 橋の側面 | | 橋・延髄境界 | CN VI（外転） | 橋延髄溝 | | 延髄 | CN IX（舌咽）、CN X（迷走）、CN XI（副）、CN XII（舌下） | 延髄側面～腹側 | | 脳の外 | CN I（嗅）、CN II（視） | 末梢～間脳（特殊） | 記憶の工夫：「中橋延髄」で脳幹を上から下へ読む→出現部位を同じ順序で覚える 脳神経系統別分類 - 感覚神経：CN I、II、VIII - 運動神経：CN III、IV、VI、XII - 混合神経：CN V、VII、IX、X、XI 中脳病変の臨床徴候：Weber症候群（動眼神経麻痺＋対側片麻痺）が典型的