第20回 言語聴覚士国家試験 第24問

脳神経の起始（脳幹から出る高さ）の組合せを問う。動眼神経（III）は中脳から出るため、選択肢1が正しい組合せで正答。脳神経核は中脳・橋・延髄に上から順に整然と並ぶので、どの脳神経がどの高さから出るかを層で覚えると、こうした組合せ問題は確実に解ける。嗅神経・視神経は脳幹由来ではない点も狙われやすい。

【各選択肢の解説】

1．動眼神経　―　中 脳
✅ 正しい（＝正答）。動眼神経（III）・滑車神経（IV）はともに中脳が起始で、外眼筋を動かし眼球運動を担う。動眼神経は副交感線維も含み、縮瞳・対光反射にも関わる。

2．顔面神経　―　延 髄
❌ 誤り。顔面神経（VII）は橋（下部・橋延髄移行部）から出る。表情筋・アブミ骨筋を支配し、味覚（舌前2/3）・涙腺唾液腺の分泌にも関わる。延髄ではない。

3．舌下神経　―　橋
❌ 誤り。舌下神経（XII）は延髄から出て、舌筋を支配する純運動神経。構音・嚥下に重要で、麻痺すると舌が患側に偏倚する。橋ではない。

4．嗅神経　―　間 脳
❌ 誤り。嗅神経（I）は鼻腔の嗅上皮から嗅球（終脳）へ至る特殊感覚神経で、脳幹・間脳から出る神経ではない。II（視神経）とともに中枢神経の延長とされる。

5．視神経　―　小 脳
❌ 誤り。視神経（II）は網膜由来で、視交叉を経て間脳の外側膝状体へ向かう。視覚の伝導路であり、小脳とは無関係。

【試験対策ポイント】

脳幹からの脳神経の高さは層で暗記する。I・IIは脳幹ではなく前脳由来の特殊感覚。

嚥下・発声・構音に関わるIX・X・XIIが延髄に集まる点はST必修事項。