第20回 言語聴覚士国家試験 第72問

■ 正答：3番 — 快や不快の感情を経験させる。 自閉症スペクトラム障害児のコミュニケーション機能学習では、実行機能や社会的相互作用の障害に対して段階的・構造化された支援が基本です。快や不快の感情経験は、コミュニケーション機能学習を促通する直接的な方法ではなく、むしろ個別の感覚感情反応に依存しすぎることは、般化を妨げる要因となります。一方、他者への関心育成、模倣学習、視覚的手掛かり、集団分析は、いずれも実証的なコミュニケーション支援の中核方法です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 早期から他者への関心を育てる。 ✅ 正しい。自閉症スペクトラム障害児は社会的相互作用の障害を示すため、早期からジョイント・アテンション（共有注意）を含む他者への関心を育てることは、言語獲得の基盤となります。これは多くの構造化された早期介入プログラムの基本原理です。 2. 模倣行動から自発行動へ促す。 ✅ 正しい。模倣能力は言語学習の重要な基盤であり、身体模倣→言語模倣→自発的使用へと段階的に進める支援は、ABA（応用行動分析）やPECS等の実証的手法に共通する原理です。 3. 快や不快の感情を経験させる。 ❌ 誤り。感情経験そのものはコミュニケーション機能学習の「促通方法」ではなく、むしろ自閉症児の感覚感情反応は個人差が大きく、快不快のみを手掛かりにすると般化が困難になります。学習動機づけ（強化子の活用）は異なる概念です。 4. 集団場面での行動を分析する。 ✅ 正しい。自閉症児は社会的文脈の理解が困難であるため、集団場面での行動をビデオ分析やABC分析（先行事象・行動・結果）によって詳細に分析することで、支援の具体化が可能になります。 5. 文字や絵を手掛かりにする。 ✅ 正しい。視覚的支援（ビジュアル・サポート）は自閉症児の強み（視覚情報処理）を活用した証拠ベースの方法です。PECSスケジュール、視覚的構造化等は広く実践されています。 --- 【試験対策ポイント】 自閉症スペクトラム障害児のコミュニケーション支援の基本原理 | 方法・概念 | 自閉症支援での位置づけ | |---|---| | 他者への関心育成（ジョイント・アテンション） | 基盤・必須 | | 模倣学習（段階的促進） | 基盤・必須 | | 視覚的手掛かり（PECSスケジュール等） | 強み活用・推奨 | | 集団場面分析（ABC分析） | 評価・介入計画 | | 感情経験（快不快） | 直接的手法ではない→誤り | 誤りやすいポイント：「快や不快」は「動機づけ」「強化」と混同されやすいが、コミュニケーション機能学習の「促通方法」としては適切ではありません。感情経験は二次的な結果であり、主体的方法ではありません。