第20回 言語聴覚士国家試験 第73問

■ 正答：3番 — b（視写の繰り返しが有効である）、c（キーワードを用いる方法は、音韻情報処理過程障害が重篤な場合に有効である） 発達性ディスレキシア児の指導では「視覚的処理能力の活用」と「聴覚的補償」が基本原則です。b は視覚的アプローチばかりに頼り、c は音韻障害が重篤な場合の指導方針を根本的に誤っています。 --- 【各選択肢の解説】 a. 漢字は意味も伴わせて教える。 ✅ 正しい。ディスレキシア児は音韻処理に困難がある場合、意味的アプローチが補償的に機能します。漢字は形態的特徴＋意味を統合して学習することで、音韻頼りでない認識が可能になります。 b. 視写の繰り返しが有効である。 ❌ 誤り。視写は「見たまま写す」作業であり、ディスレキシア児の根本的な問題（音韻処理障害や視覚認識異常）を改善しません。繰り返しても定着せず、むしろ失敗体験を増加させる危険があります。 c. キーワードを用いる方法は、音韻情報処理過程障害が重篤な場合に有効である。 ❌ 誤り。キーワード法（例：「あ」の字形を「ベビーのようなカーブ」と覚える）は、音韻処理能力がある程度保持されている場合に有効です。音韻障害が重篤な場合は、意味的・視覚的なアプローチ（Orton-Gillingham法など）の方が適切です。 d. 二次的な学力低下を防ぐための環境調整を行う。 ✅ 正しい。ディスレキシア児の自尊心低下による「学習意欲喪失→全教科成績低下」を防ぐため、音声読み上げ機能の活用、教材の拡大、試験時間延長などの環境調整が重要です。 e. 文字の要素を言語化して覚える方法（聴覚法）は、聞いて覚える経路が優れている場合に有効である。 ✅ 正しい。「右上から左下への斜め線」と言語化して聴覚的に処理することで、音韻ルート以外での文字認識が可能になります。聴覚的処理が相対的に優れた児には特に有効な代償戦略です。 --- 【試験対策ポイント】 発達性ディスレキシアの指導原則 | 領域 | ○有効なアプローチ | ✗無効なアプローチ | |---|---|---| | 漢字学習 | 意味+形態 | 音読繰り返し | | 視覚的弱さへの対応 | 言語化・聴覚化 | 視写反復 | | 音韻障害が重篤な場合 | 意味・形態処理 | キーワード法 | | 全体的対応 | 環境調整 | 個別訓練のみ | 紛らわしい選択肢の区別 1. b と e の関係 　b は「視覚入力のみ」で認識を図る（無効） 　e は「視覚→言語化→聴覚処理」で多ルート化（有効） 2. c の誤り易いポイント 　「キーワード法」という言葉は聞き慣れているが「音韻が重篤でない場合」に限定。音韻障害が重篤なら、意味的・視覚的な形態学習法が優先される。 3. ディスレキシア指導の基本原則 　音韻ルート障害→視覚ルート・意味ルートの活用 　視覚障害併存→聴覚ルート（言語化）の活用