第20回 言語聴覚士国家試験 第76問
音声障害第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第76問（音声障害）の正答は 1 です。声帯運動に問題はなく、喉頭内視鏡で声帯の表面に不整（病変）がみられる症例である。
問題
50代の女性。主訴は嗄声。声帯運動に問題はない。喉頭内視鏡所見を示す。嗄声の主な特徴はどれか。【別図あり】
- 1.粗糙性 ✓
- 2.気息声
- 3.無力性
- 4.努力性
- 5.痙攣性
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 粗糙性
声帯運動に問題はなく、喉頭内視鏡で声帯の表面に不整（病変）がみられる症例である。声帯の振動が不規則になると、ガラガラとした粗い声、すなわち粗糙性（そぞうせい）の嗄声が生じる。
【各選択肢の解説】
1. 粗糙性
✅ 正しい（＝正答）。声帯の質的変化により振動が不規則になり、ガラガラとした粗い声になる。声帯運動が保たれ表面に病変がある本例の嗄声の特徴に合致する。
✅ 正しい（＝正答）。声帯の質的変化により振動が不規則になり、ガラガラとした粗い声になる。声帯運動が保たれ表面に病変がある本例の嗄声の特徴に合致する。
2. 気息声
❌ 誤り。気息声は声門閉鎖不全により呼気が漏れる息漏れ性の声である。声帯麻痺や閉鎖不全で生じ、本例の所見とは異なる。
❌ 誤り。気息声は声門閉鎖不全により呼気が漏れる息漏れ性の声である。声帯麻痺や閉鎖不全で生じ、本例の所見とは異なる。
3. 無力性
❌ 誤り。無力性の声は声帯の緊張・閉鎖が弱く、弱々しく続かない声である。発声機能の低下を背景とし、本例の質的病変による嗄声とは異なる。
❌ 誤り。無力性の声は声帯の緊張・閉鎖が弱く、弱々しく続かない声である。発声機能の低下を背景とし、本例の質的病変による嗄声とは異なる。
4. 努力性
❌ 誤り。努力性の声は過度の力みを伴う絞り出すような声で、過緊張性発声などでみられる。声帯表面の不整による粗い声とは性質が異なる。
❌ 誤り。努力性の声は過度の力みを伴う絞り出すような声で、過緊張性発声などでみられる。声帯表面の不整による粗い声とは性質が異なる。
5. 痙攣性
❌ 誤り。痙攣性の声は発声時に喉頭が不随意に収縮し、声の途切れを生じる。痙攣性発声障害でみられ、本例の所見とは合致しない。
❌ 誤り。痙攣性の声は発声時に喉頭が不随意に収縮し、声の途切れを生じる。痙攣性発声障害でみられ、本例の所見とは合致しない。
【試験対策ポイント】
嗄声の音質（GRBAS尺度）を整理する。
| 用語 | 声の特徴 | 主な背景 |
|---|---|---|
| 粗糙性（R） | ガラガラと粗い | 声帯の不規則振動・病変 |
| 気息性（B） | 息漏れ | 声門閉鎖不全 |
| 無力性（A） | 弱々しい | 発声力の低下 |
| 努力性（S） | 力んだ声 | 過緊張発声 |
要点は声帯表面の病変→不規則振動→粗糙性という結びつきである。声門閉鎖不全による気息性との区別が、所見の読み取りの鍵になる。
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