第20回 言語聴覚士国家試験 第77問

■ 正答：4番 — VHI(Voice Handicap Index) VHIは音声障害による生活の質や心理的影響を本人が主観的に評価する尺度であり、患者視点での自覚症状を定量化する自覚的評価法です。一方、GRBAS尺度・PPQ・最長発声持続時間・サウンドスペクトログラフィは全て他覚的評価法（検査者による客観的測定）であるため誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. GRBAS尺度 ❌ 誤り。検査者が聴覚印象に基づいて音声の「グレードGrade」「荒れRoughness」「気息性Breathiness」「嗄声Asthenia」「緊張Strain」の5項目を0〜3段階で評価する、検査者による他覚的評価法です。患者の自覚症状ではなく、専門家の聴知覚による客観的判断が対象です。 2. PPQ(周期変動指数) ❌ 誤り。音声の周期変動を周波数スペクトラムから定量化する客観的な音響分析パラメータです。コンピュータで基本周波数の周期的な変動を測定するもので、患者の自覚や主観は介在しません。 3. 最長発声持続時間 ❌ 誤り。患者に「あー」を最大限長く発声させて所要時間を計測する他覚的評価法です。測定値は客観的数値であり、患者の自覚的な音声症状の程度とは必ずしも相関しません。 4. VHI(Voice Handicap Index) ✅ 正しい。患者本人が音声障害による身体的・機能的・感情的影響を自己評価する30項目の質問票です。スコアが高いほど音声障害が生活に与える支障が大きいことを示し、患者視点の自覚的評価の標準的ツールです。 5. サウンドスペクトログラフィ ❌ 誤り。音声波形を周波数・時間・強度の3次元で視覚化する客観的な音響分析法です。機器が自動的に分析するもので、患者の主観や自覚症状とは無関係です。 --- 【試験対策ポイント】 | 評価法 | 評価者 | 分類 | 測定内容 | |---|---|---|---| | VHI | 患者本人 | 自覚的 | QOL・生活支障度 | | GRBAS | 検査者 | 他覚的 | 聴覚印象5項目 | | PPQ | コンピュータ | 他覚的 | 周期変動の定量化 | | 最長発声持続時間 | 検査者 | 他覚的 | 呼気制御能 | | サウンドスペクトログラフィ | コンピュータ | 他覚的 | 周波数分析 | **キーワード** - 自覚的評価 = 患者が答える / QOLスケール → VHI・CAPE-V（重症度も含む） - 他覚的評価 = 検査者・機器が測定 → GRBAS・音響分析・内視鏡検査 - VHI活用場面：治療前後の効果判定、患者の自覚症状追跡、QOL改善の客観化