第20回 言語聴覚士国家試験 第77問
音声障害第20回
第20回 言語聴覚士国家試験 第77問（音声障害）の正答は 4 です。音声障害の評価は、検者が聴いて評価する聴覚心理的評価、機器による音響・空気力学的評価、そして患者自身が困り具合を答える自覚的（主観的）評価に分けられる。
問題
音声障害に対する自覚的評価法はどれか。
- 1.GRBAS尺度
- 2.PPQ(周期変動指数)
- 3.最長発声持続時間
- 4.VHI(Voice Handicap Index) ✓
- 5.サウンドスペクトログラフィ
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — VHI（Voice Handicap Index）
音声障害の評価は、検者が聴いて評価する聴覚心理的評価、機器による音響・空気力学的評価、そして患者自身が困り具合を答える自覚的（主観的）評価に分けられる。VHIは患者が日常生活での音声の障害感を自記式で評価する自覚的評価法である。
【各選択肢の解説】
1. GRBAS尺度
❌ 誤り。GRBAS尺度は検者が声を聴いて嗄声の程度を評定する聴覚心理的評価である。患者本人の主観的評価ではない。
❌ 誤り。GRBAS尺度は検者が声を聴いて嗄声の程度を評定する聴覚心理的評価である。患者本人の主観的評価ではない。
2. PPQ（周期変動指数）
❌ 誤り。PPQは音声波形のピッチの周期変動を数値化する音響分析の指標である。機器による客観的評価に属する。
❌ 誤り。PPQは音声波形のピッチの周期変動を数値化する音響分析の指標である。機器による客観的評価に属する。
3. 最長発声持続時間
❌ 誤り。最長発声持続時間（MPT）は一息でどれだけ発声を続けられるかを測る空気力学的評価である。客観的な測定値であり自覚的評価ではない。
❌ 誤り。最長発声持続時間（MPT）は一息でどれだけ発声を続けられるかを測る空気力学的評価である。客観的な測定値であり自覚的評価ではない。
4. VHI（Voice Handicap Index）
✅ 正しい（＝正答）。患者が音声障害による生活上の困り具合を質問項目に自分で回答する自覚的評価法である。本人の主観を数量化する点が特徴である。
✅ 正しい（＝正答）。患者が音声障害による生活上の困り具合を質問項目に自分で回答する自覚的評価法である。本人の主観を数量化する点が特徴である。
5. サウンドスペクトログラフィ
❌ 誤り。音声の周波数成分を時間的に可視化する音響分析の手法である。機器による客観的評価であり自覚的評価ではない。
❌ 誤り。音声の周波数成分を時間的に可視化する音響分析の手法である。機器による客観的評価であり自覚的評価ではない。
【試験対策ポイント】
音声評価を「誰が・何で評価するか」で分類する。
| 分類 | 例 |
|---|---|
| 自覚的（患者の主観） | VHI |
| 聴覚心理的（検者の聴取） | GRBAS尺度 |
| 音響分析（機器） | PPQ・スペクトログラフィ |
| 空気力学的（機器） | 最長発声持続時間 |
要点はVHI＝患者本人が答える自覚的評価という点である。検者評価（GRBAS）や機器測定（音響・空気力学）と区別すれば選べる。
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