第21回 言語聴覚士国家試験 第103問

■ 正答：5番 — 左舌下神経 舌下神経（Ⅻ）は舌の外舌筋（舌骨舌筋・顎舌骨筋・茎突舌筋）と内舌筋を支配します。舌を突き出すとき、同側の舌下神経が障害されると、その側の舌筋が麻痺して力が入らなくなり、健側（正常側）の舌筋の収縮により舌全体が麻痺側の反対側に偏位します。したがって、舌が左に偏位する場合は、左舌下神経が障害されていることを示します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 右舌下神経 ❌ 誤り。右舌下神経が障害されれば、右側の舌筋が麻痺し、舌は右に偏位します。本問では左に偏位しているため、右舌下神経障害ではありません。 2. 右舌咽神経 ❌ 誤り。舌咽神経（Ⅸ）は舌の感覚と味覚（舌後1/3）を担いますが、舌の運動支配には関与しません。また舌咽神経障害では舌の偏位は生じません。 3. 右顔面神経 ❌ 誤り。顔面神経（Ⅶ）は顔面表情筋、アブミ骨筋などを支配し、舌の運動支配には関与しません。顔面神経障害では舌の偏位は生じません。 4. 左舌咽神経 ❌ 誤り。舌咽神経は舌の感覚・味覚を担いますが、舌の運動（突き出す動作）は支配しません。したがって舌咽神経障害では舌の偏位は起こりません。 5. 左舌下神経 ✅ 正しい。左舌下神経が障害されると、左側の舌筋が麻痺します。舌を突き出すとき、右側の舌筋は正常に収縮しますが、左側は力が入らないため、舌全体は左に偏位します。 --- 【試験対策ポイント】 舌下神経障害の臨床徴候： | 項目 | 内容 | |---|---| | 支配筋 | 舌外筋（3筋）＋舌内筋 | | 偏位の法則 | 麻痺側と反対方向に偏位 | | 例 | 左舌下神経麻痺→舌は左に偏位 | | 萎縮 | 麻痺側の舌に線維束攣縮が見られる | 脳神経12対の運動支配一覧（運動に関わるもの）： - III（動眼神経）：眼球運動・眼瞼挙上 - IV（滑車神経）：上斜筋 - V（三叉神経）：咀嚼筋 - VI（外転神経）：外直筋 - VII（顔面神経）：表情筋・アブミ骨筋 - IX（舌咽神経）：咽頭筋・茎突咽頭筋（感覚・味覚のみで運動支配なし） - X（迷走神経）：喉頭筋・咽頭筋・軟口蓋 - XI（副神経）：胸鎖乳突筋・僧帽筋 - XII（舌下神経）：舌の全筋 重要な区別： - 舌咽神経（Ⅸ）：舌後1/3の感覚・味覚 → 運動なし - 舌下神経（Ⅻ）：舌全体の運動 → 感覚・味覚なし