STカコモン言語聴覚士国家試験 過去問・解説

第21回 言語聴覚士国家試験 第110問

リハ医学第21回

第21回 言語聴覚士国家試験 第110問（リハ医学）の正答は 3 です。第7頚髄節まで機能残存の完全四肢麻痺で、自立をゴールにするのが適切でない動作を選ぶ問題である。

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問題
頚髄損傷完全四肢麻痺(第7頚髄節まで機能残存)のリハビリテーションを行っている患者。自立をゴールに設定することが適切でない動作はどれか。
  1. 1.仰臥位から長座位への起き上がり
  2. 2.車いすからベッドへの移乗
  3. 3.長下肢装具装着下での松葉杖歩行 ✓
  4. 4.平地での普通型車いす駆動
  5. 5.ベッド上での下衣更衣

正答：3番

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解説
■ 正答：3番 — C7残存の完全四肢麻痺で松葉杖歩行の自立は不適切

第7頚髄節まで機能残存の完全四肢麻痺で、自立をゴールにするのが適切でない動作を選ぶ問題である。下肢は完全麻痺で立位保持の筋がなく、長下肢装具での松葉杖歩行の自立は現実的でない。よって選択肢3が正答となる。

【各選択肢の解説】

1. 仰臥位から長座位への起き上がり …✅自立可能。上肢で代償。

2. 車いすからベッドへの移乗 …✅自立可能。プッシュアップで移乗。

3. 長下肢装具装着下での松葉杖歩行 …✅適切でない（＝正答）。下肢完全麻痺で実用的でない。

4. 平地での普通型車いす駆動 …✅自立可能。上肢機能が保たれる。

5. ベッド上での下衣更衣 …✅自立可能。

→ 自立ゴールが適切でないのは選択肢3である。

【試験対策ポイント】
C7残存（手関節・肘伸展可）では、上肢で起き上がり・移乗・車いす駆動・更衣などADLの自立が見込める。下肢は完全麻痺のため車いすが移動手段で、歩行自立はゴールにしない。

✍️ この解説の執筆・監修

現役の言語聴覚士（ST養成校教員）が、臨床・国家試験教育の経験と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて執筆・監修しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・修正したうえで公開しています。

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