第21回 言語聴覚士国家試験 第110問
リハ医学第21回
第21回 言語聴覚士国家試験 第110問（リハ医学）の正答は 3 です。第7頚髄節まで機能残存の完全四肢麻痺で、自立をゴールにするのが適切でない動作を選ぶ問題である。
問題
頚髄損傷完全四肢麻痺(第7頚髄節まで機能残存)のリハビリテーションを行っている患者。自立をゴールに設定することが適切でない動作はどれか。
- 1.仰臥位から長座位への起き上がり
- 2.車いすからベッドへの移乗
- 3.長下肢装具装着下での松葉杖歩行 ✓
- 4.平地での普通型車いす駆動
- 5.ベッド上での下衣更衣
正答：3番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 57.6%標準
59人の初回解答から算出（2026年8月1日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — C7残存の完全四肢麻痺で松葉杖歩行の自立は不適切
第7頚髄節まで機能残存の完全四肢麻痺で、自立をゴールにするのが適切でない動作を選ぶ問題である。下肢は完全麻痺で立位保持の筋がなく、長下肢装具での松葉杖歩行の自立は現実的でない。よって選択肢3が正答となる。
【各選択肢の解説】
1. 仰臥位から長座位への起き上がり …✅自立可能。上肢で代償。
2. 車いすからベッドへの移乗 …✅自立可能。プッシュアップで移乗。
3. 長下肢装具装着下での松葉杖歩行 …✅適切でない（＝正答）。下肢完全麻痺で実用的でない。
4. 平地での普通型車いす駆動 …✅自立可能。上肢機能が保たれる。
5. ベッド上での下衣更衣 …✅自立可能。
→ 自立ゴールが適切でないのは選択肢3である。
【試験対策ポイント】
C7残存（手関節・肘伸展可）では、上肢で起き上がり・移乗・車いす駆動・更衣などADLの自立が見込める。下肢は完全麻痺のため車いすが移動手段で、歩行自立はゴールにしない。
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