第21回 言語聴覚士国家試験 第149問

# 第21回 第149問 解説 ■ 正答：4番 — c,d ICF（国際生活機能分類）は、WHOが2001年に発表した生活機能と障害の国際的な分類枠組みです。正答はcとdであり、ICFの基本的な特徴を正しく述べています。ICFは従来の障害分類（ICIDH）から転換し、「健康状態」を出発点として、心身機能・身体構造、活動、参加の3領域と、背景因子（個人因子・環境因子）を含む包括的なモデルです。 --- 【各選択肢の解説】 a. 社会的不利を活動とした。 ❌ 誤り。ICIDH（1980）における「社会的不利（ハンディキャップ）」は、ICFでは「**参加**」に対応します。「活動」はICIDHの「能力障害」に対応する概念です。 b. 概念にマイナスの表現を用いた。 ❌ 誤り。ICFの大きな特徴は、ICIDHのマイナス（障害）中心の表現から、**中立的（ニュートラル）な表現**に転換したことです。「機能障害」「能力障害」「社会的不利」というマイナス表現を、「心身機能・身体構造」「活動」「参加」という中立的用語に変更しました。 c. 背景因子として個人因子と環境因子とを設定した。 ✅ 正しい。ICFでは「背景因子」として**個人因子**（年齢・性別・生活歴・価値観など）と**環境因子**（物的環境・人的支援・社会制度など）の2つを設定しました。特に環境因子の導入はICFの最大の特徴です。 d. 健康状態を出発点とした。 ✅ 正しい。ICFのモデル図では「**健康状態（変調または病気）**」が出発点として最上位に置かれ、そこから心身機能・身体構造、活動、参加が双方向的に関連し、さらに背景因子が影響を与える構造になっています。 e. 能力障害を参加とした。 ❌ 誤り。ICIDHの「能力障害」に対応するのはICFの「**活動**」です。「参加」はICIDHの「社会的不利（ハンディキャップ）」に対応します。 --- 【試験対策ポイント】 **ICIDH（1980）→ICF（2001）の対応関係**は最頻出ポイントです。 | ICIDH（旧・マイナス表現） | ICF（新・中立表現） | |---|---| | 機能・形態障害 | **心身機能・身体構造** | | 能力障害 | **活動** | | 社会的不利 | **参加** | **ICFの構成要素（覚え方）：** - 出発点＝**健康状態** - 生活機能＝心身機能・身体構造／活動／参加 - 背景因子＝**個人因子＋環境因子** **ICFの特徴：** - 中立的（ニュートラル）表現に統一（マイナスではない） - 環境因子の導入 - 各要素が双方向的に影響し合う相互作用モデル（ビオサイコソーシャルモデル）