第21回 言語聴覚士国家試験 第24問

■ 正答：4番 — c,d（滑車神経、外転神経） 眼球運動は脳神経Ⅲ（動眼神経）、Ⅳ（滑車神経）、Ⅵ（外転神経）の3つの脳神経によってのみ支配されます。滑車神経は上斜筋を、外転神経は外直筋を支配するため、眼球運動に直接関わります。視神経は感覚神経、顔面神経と三叉神経は眼球運動に関わりません。 --- 【各選択肢の解説】 a. 視神経（脳神経Ⅱ） ❌ 誤り。視覚情報を脳に伝える感覚神経であり、眼球運動の制御には関わりません。眼球位置の感覚情報受け取りには関与しません。 b. 顔面神経（脳神経Ⅶ） ❌ 誤り。顔面筋の運動支配（アブミ骨筋反射など）や涙腺・唾液腺支配が主機能で、眼球運動筋を支配しません。 c. 滑車神経（脳神経Ⅳ） ✅ 正しい。唯一の下行性脳神経で、上斜筋を支配します。眼球の内下転（内転と下転の組み合わせ）に重要な役割を果たします。 d. 外転神経（脳神経Ⅵ） ✅ 正しい。外直筋を支配し、眼球の外転（耳側への運動）を制御します。Lateral rectus muscleの唯一の支配神経です。 e. 三叉神経（脳神経Ⅴ） ❌ 誤り。眼窩領域の感覚神経（角膜反射など）ですが、眼球運動筋を支配しません。眼球運動には関与しません。 --- 【試験対策ポイント】 眼球運動支配（脳神経Ⅲ・Ⅳ・Ⅵ） | 脳神経 | 名称 | 支配筋 | 主な眼球運動 | |---|---|---|---| | Ⅲ | 動眼神経 | 内直筋・上直筋・下直筋・下斜筋 | 内転・上転・下転・外下転 | | Ⅳ | 滑車神経 | 上斜筋 | 内下転（特に内転時の下転） | | Ⅵ | 外転神経 | 外直筋 | 外転 | 頭部外傷時の脳神経障害の臨床的特徴： - 滑車神経麻痺：垂直複視（特に下を見るとき） - 外転神経麻痺：眼球内転ポジション固定（内斜視） - 動眼神経麻痺：「眼が下を向き、鼻を向く」（下+内の位置） 頻出陥阱： 視神経（Ⅱ）は「視覚情報の伝達」のみで運動支配なし 顔面神経（Ⅶ）は「目を閉じる」（眼輪筋）のみで、眼球そのものは動かさない