第21回 言語聴覚士国家試験 第77問

■ 正答：3番 — 口蓋化構音 口蓋化構音は、本来歯茎で構成されるべき音（/s/, /z/, /t/, /d/など）が、より後方の硬口蓋で構成される障害です。その結果、構音位置が後方化し、呼気は口腔正中から流出します。これが問題の定義と合致します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 声門破裂音 ❌ 誤り。声門破裂音は、本来の構音位置で声門閉鎖が先行し、破裂的に開放される障害です。呼気の流出経路（正中 vs. 側方）とは無関係な現象であり、構音位置の「後方化」でもありません。 2. 側音化構音 ❌ 誤り。側音化構音は、/s/や/t/などの音が側音化し、呼気が側方（頬側）から漏出する障害です。「口腔正中から流出」という条件に相反します。むしろ側方漏出が特徴です。 3. 口蓋化構音 ✅ 正しい。歯茎音（例：/s/→シャ行的な「し」）の構音位置が硬口蓋へ後方化し、呼気が口腔正中から流出する典型的な器質性構音障害です。構音位置の後方化と正中流出という2つの特徴を完全に満たします。 4. 鼻咽腔構音 ❌ 誤り。鼻咽腔構音は、本来口腔で構成すべき音が鼻咽腔で構成される障害（例：口蓋帆裂による/p/, /b/, /k/の鼻音化）です。後方化ではなく、別経路化です。 5. 咽頭破裂音 ❌ 誤り。咽頭破裂音は、本来の構音位置がさらに後方の咽頭で構成される障害です。確かに「後方化」の要件は満たしますが、呼気が「正中」ではなく咽頭全体から流出する点で異なります。また、より稀で重度の障害です。 --- 【試験対策ポイント】 器質性構音障害（構音位置の異常）の分類と特徴 | 障害名 | 構音位置 | 呼気流出経路 | 原因例 | |---|---|---|---| | **口蓋化構音** | 歯茎→硬口蓋（後方化） | 口腔正中 | 歯列不正・構造異常 | | **側音化構音** | 本来位置のまま | 側方（頬側） | 舌の側方偏位・舌小帯短縮 | | **鼻咽腔構音** | 口腔→鼻咽腔 | 鼻腔 | 口蓋帆裂・軟口蓋麻痺 | | **咽頭破裂音** | 本来位置→咽頭（極度後方） | 咽頭 | 稀な重度障害 | 重要な区別法： - 「後方化」と「正中流出」の両方を満たすのは「口蓋化構音」だけ - 側音化との主な違い：側音化は側方漏出（正中ではない） - 鼻咽腔構音との区別：正中 vs. 鼻腔