第28回 言語聴覚士国家試験 第115問
器質性構音障害第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第115問（器質性構音障害）の正答は 4 です。口唇裂・口蓋裂についての問題である。
問題
正しいのはどれか。
a．口唇裂・口蓋裂の日本人の発症は2,000出生に1例である。
b．口唇裂の手術は生後1年で行われる。
c．口蓋裂の手術の目的は裂の閉鎖と鼻咽腔閉鎖機能の回復である。
d．口蓋裂に滲出性中耳炎が合併しやすい。
e．咽頭弁手術は口唇裂に行われる二次手術である。
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — c・d
口唇裂・口蓋裂についての問題である。口蓋裂の手術は、裂の閉鎖とともに鼻咽腔閉鎖機能の獲得・回復を目的とし、構音の発達に大きく関わる。また口蓋裂では耳管機能の障害から滲出性中耳炎を合併しやすい。正しいのは c・d である。
【各選択肢の解説】
a. 口唇裂・口蓋裂の日本人の発症は2,000出生に1例である。
❌ 誤り。日本人ではおよそ500出生に1例程度とされ、頻度はより高い。
❌ 誤り。日本人ではおよそ500出生に1例程度とされ、頻度はより高い。
b. 口唇裂の手術は生後1年で行われる。
❌ 誤り。口唇形成術は生後3か月前後（体重などの目安を満たした時期）に行われることが多い。
❌ 誤り。口唇形成術は生後3か月前後（体重などの目安を満たした時期）に行われることが多い。
c. 口蓋裂の手術の目的は裂の閉鎖と鼻咽腔閉鎖機能の回復である。
✅ 正しい。裂を閉じ、発音に必要な鼻咽腔閉鎖機能を獲得することを目的とする（＝正答）。
✅ 正しい。裂を閉じ、発音に必要な鼻咽腔閉鎖機能を獲得することを目的とする（＝正答）。
d. 口蓋裂に滲出性中耳炎が合併しやすい。
✅ 正しい。耳管の機能障害により滲出性中耳炎を合併しやすい（＝正答）。
✅ 正しい。耳管の機能障害により滲出性中耳炎を合併しやすい（＝正答）。
e. 咽頭弁手術は口唇裂に行われる二次手術である。
❌ 誤り。咽頭弁手術は鼻咽腔閉鎖不全に対する手術で、口蓋裂に関連して行われる。
❌ 誤り。咽頭弁手術は鼻咽腔閉鎖不全に対する手術で、口蓋裂に関連して行われる。
したがって c・d が正答で、選択肢4となる。
【試験対策ポイント】
口唇口蓋裂は「口唇形成は生後数か月・口蓋形成は1〜2歳頃」「口蓋裂手術の目的は閉鎖＋鼻咽腔閉鎖機能」「滲出性中耳炎・構音障害を合併しやすい」が要点。鼻咽腔閉鎖不全が残れば咽頭弁手術などの二次手術が検討される。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 口唇形成術 | 生後3か月前後 |
| 口蓋形成術 | 1〜2歳頃 |
| 合併しやすい | 滲出性中耳炎・構音障害 |
言語聴覚士は、術後の構音発達や鼻咽腔閉鎖機能の評価・訓練に長期的に関わる。
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