第28回 言語聴覚士国家試験 第121問
器質性構音障害第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第121問（器質性構音障害）の正答は 3 です。喉頭硬性内視鏡は、口から太い硬性鏡を挿入して声帯を拡大観察する検査で、ストロボスコピーによる声帯振動の観察に適する。
問題
喉頭硬性内視鏡検査について誤っているのはどれか。
a．無麻酔で行う。
b．鼻咽腔閉鎖不全を評価できる。
c．咽頭反射の強い症例に適している。
d．ストロボスコピーを施行できる。
e．舌を牽引する必要がある。
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — b・c（誤り）
喉頭硬性内視鏡は、口から太い硬性鏡を挿入して声帯を拡大観察する検査で、ストロボスコピーによる声帯振動の観察に適する。一方、鼻咽腔閉鎖機能の評価には適さず、太い鏡を口から入れるため咽頭反射の強い症例には不向きである。誤っているのは b・c である。
【各選択肢の解説】
a. 無麻酔で行う。
❌ 正しい。咽頭への表面麻酔程度で、原則として全身麻酔を要さず行える。
❌ 正しい。咽頭への表面麻酔程度で、原則として全身麻酔を要さず行える。
b. 鼻咽腔閉鎖不全を評価できる。
✅ 誤り（＝正答）。鼻咽腔閉鎖の評価には経鼻の軟性内視鏡が適し、硬性鏡では発話中の鼻咽腔の動きを観察しにくい。
✅ 誤り（＝正答）。鼻咽腔閉鎖の評価には経鼻の軟性内視鏡が適し、硬性鏡では発話中の鼻咽腔の動きを観察しにくい。
c. 咽頭反射の強い症例に適している。
✅ 誤り（＝正答）。太い鏡を口腔から挿入するため、咽頭反射が強い症例には不向きである。
✅ 誤り（＝正答）。太い鏡を口腔から挿入するため、咽頭反射が強い症例には不向きである。
d. ストロボスコピーを施行できる。
❌ 正しい。声帯振動を詳細に観察するストロボスコピーに適している。
❌ 正しい。声帯振動を詳細に観察するストロボスコピーに適している。
e. 舌を牽引する必要がある。
❌ 正しい。視野を確保するため舌を前に引いて行う。
❌ 正しい。視野を確保するため舌を前に引いて行う。
したがって b・c が正答で、選択肢3となる。
【試験対策ポイント】
喉頭の内視鏡は硬性鏡と軟性（ファイバー）鏡で使い分ける。硬性鏡は声帯を高解像度で観察しストロボスコピーに向くが、発話・嚥下中の動きや鼻咽腔の評価には経鼻の軟性鏡が適する。咽頭反射の強い例では軟性鏡が選ばれる。
| 内視鏡 | 得意なこと |
|---|---|
| 硬性鏡（経口） | 声帯の拡大・ストロボスコピー |
| 軟性鏡（経鼻） | 発話・嚥下・鼻咽腔閉鎖の観察 |
目的に応じて両者を使い分けることで、声帯の形態と機能を多角的に評価できる。
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