第22回 言語聴覚士国家試験 第11問

■ 正答：4番 — 痙縮 — Modified Ashworth Scale 痙縮は筋肉の異常な緊張状態であり、その重症度を評価するために開発された標準的な評価法がModified Ashworth Scaleです。0～4の5段階で痙縮の程度を客観的に評価し、リハビリテーションの効果判定や治療方針決定に広く用いられています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 意識障害 — MMT ❌ 誤り。MMT（Manual Muscle Test）は筋力を評価する検査であり、意識障害の評価には適しません。意識障害の評価にはJCS（Japan Coma Scale）やGCS（Glasgow Coma Scale）を使用します。 2. 認知機能障害 — JCS ❌ 誤り。JCSは意識レベルを評価するスケールであり、認知機能全般を評価する検査ではありません。認知機能障害の評価にはMMSE、MoCA、WAIS-III、CASTなどの神経心理学的検査を用います。 3. 筋力低下 — WAIS-III ❌ 誤り。WAIS-III（Wechsler Adult Intelligence Scale-III）は知能検査であり、認知機能や言語能力を評価する検査です。筋力低下の評価にはMMT（Manual Muscle Test）を使用します。 4. 痙縮 — Modified Ashworth Scale ✅ 正しい。Modified Ashworth Scaleは痙縮の重症度を評価するための標準的なスケールです。0～4の段階で筋緊張亢進の程度を客観的に測定でき、脳卒中やパーキンソン病などの患者の治療効果判定に広く用いられています。 5. パーキンソニズム — Hugh-Jones分類 ❌ 誤り。Hugh-Jones分類は呼吸困難の程度を評価する分類法であり、パーキンソニズムの評価には使用されません。パーキンソニズムはUPDRS（Unified Parkinson's Disease Rating Scale）やWebsterスケールなどで評価します。 --- 【試験対策ポイント】 リハビリテーション医学における主要評価法 | 評価項目 | 適切な評価法 | |---|---| | 意識レベル | JCS、GCS | | 筋力 | MMT（0～5段階） | | 筋緊張・痙縮 | Modified Ashworth Scale（0～4段階） | | 認知機能全般 | MMSE、MoCA、WAIS-III | | 知能検査 | WAIS-III、WISC-IV | | パーキンソニズム | UPDRS、Websterスケール | | 呼吸困難 | Hugh-Jones分類、NYHA分類 | | ADL評価 | FIM、Barthel Index | | 運動機能 | NIHSS、FMA（Fugl-Meyer Assessment） | 頻出の間違い：「認知機能評価＝JCS」「筋力評価＝WAIS」という誤った対応付けが選択肢に含まれやすいため、各検査の定義と用途を明確に区別する必要があります。