第22回 言語聴覚士国家試験 第110問

気管切開をした筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者への対応として誤っているものを選ぶ。

【各選択肢の解説】

1．❌ 関節可動域訓練：拘縮予防に必要。適切。
2．✅誤り（＝正答）ボツリヌス毒素治療：筋を麻痺させる治療で、筋力低下が進行するALSには不適。誤り。
3．❌ 摂食機能療法：嚥下機能の維持・安全な摂取のため適切。
4．❌ 意思伝達装置の利用：発話困難に対する代替手段として適切。
5．❌ 家族への吸引指導：気管切開後の管理に必要で適切。

【試験対策ポイント】

ALSは進行性の筋力低下が本態。さらに筋を麻痺させるボツリヌス毒素は方向が逆。一方、拘縮予防・嚥下・コミュニケーション・吸引管理は支持的に重要、と整理する。