第22回 言語聴覚士国家試験 第111問

■ 正答：1番 — 亜鉛 亜鉛は味蕾細胞の分化・成熟に必須の微量元素であり、味覚受容体や味覚関連酵素の構成成分です。亜鉛欠乏により味蕾数が減少し、味覚感度の低下や異味症が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 亜鉛 ✅ 正しい。亜鉛は味蕾の正常な発達と機能維持に必須です。亜鉛欠乏では味蕾の萎縮・数減少により、味覚低下、異味症（全ての食べ物が同じ味に感じる）、食欲不振が生じます。経腸栄養・長期TPN患者での欠乏症として臨床的に重要です。 2. 尿素 ❌ 誤り。尿素は代謝産物で、味覚機能に直接関与しません。尿素低下は重症肝疾患時に見られますが、味覚障害の主原因ではありません。 3. カリウム ❌ 誤り。カリウムは神経・筋機能に必要ですが、味覚障害の典型的な原因ではありません。低カリウム血症は筋力低下・不整脈が主症状です。 4. ビタミンD ❌ 誤り。ビタミンDは骨・カルシウム代謝に関与し、欠乏時は骨軟化症・くる病が主症状です。味覚障害の直接原因ではありません。 5. 不飽和脂肪酸 ❌ 誤り。不飽和脂肪酸（ω-3、ω-6など）欠乏は皮膚炎・脂肪肝などを起こしますが、味覚障害は味蕾の微細構造障害をもたらすほどではありません。 --- 【試験対策ポイント】 栄養欠乏と症状（味覚関連） | 栄養素 | 味覚 | その他の主症状 | |---|---|---| | **亜鉛** | ✅ 障害あり | 脱毛症、皮膚炎、免疫低下 | | ビタミンB群 | △ 間接的 | ペラグラ、神経炎 | | 鉄 | △ 間接的 | 貧血、嚥下困難 | | ビタミンD | × | 骨軟化症、くる病 | | カリウム | × | 筋力低下、不整脈 | 亜鉛欠乏症の臨床像 - 味覚異常（最頻症状） - 脱毛症 - 皮膚炎（顔面・四肢に落屑性） - 下痢 - 免疫機能低下 - 創傷治癒遅延 高リスク群：TPN長期施行患者、アルコール依存症、吸収不良症候群