第22回 言語聴覚士国家試験 第141問

■ 正答：1番 — 瞬間的な騒音暴露によって生じる。 聴覚疲労は瞬間的ではなく、継続的・反復的な騒音暴露によって生じる現象です。むしろ「瞬間的な暴露」では、音響外傷（急性音響損傷）が生じます。聴覚疲労は長時間または繰り返しの曝露で初めて観察される、時間軸が異なる現象です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 瞬間的な騒音暴露によって生じる。 ❌ 誤り。聴覚疲労は瞬間的な暴露ではなく、継続的・反復的な騒音暴露によって生じます。瞬間的な高音圧暴露は「音響外傷」として分類されます。聴覚疲労の成立には「時間経過」が必須です。 2. 一過性の閾値の上昇が観察される ✅ 正しい。聴覚疲労の特徴は一過性（可逆的）な閾値上昇です。騒音暴露後、静かな環境に移ると数分～数時間で元の閾値に戻ります。これが恒常的な難聴とは異なる点です。 3. 電車内等騒音下のヘッドフォン聴取で生じやすい。 ✅ 正しい。背景騒音がある中でのヘッドフォン使用は、無意識に音量を上げさせます。この繰り返しにより聴覚疲労が誘発されやすい典型的なシチュエーションです。 4. 繰り返すことによって恒常的な閾値上昇につながる。 ✅ 正しい。「聴覚疲労→回復」を繰り返すと、やがて回復不全が生じ、恒常的な閾値上昇（音響外傷後難聴）に移行します。職業性騒音曝露における難聴の成立機序です。 5. 音響の大きいコンサートの後などに環境音の聞こえ方が変化する。 ✅ 正しい。コンサート後の「耳が詰まった感覚」や「聞きづらさ」は一過性の聴覚疲労です。数時間で改善しますが、反復すれば恒常的難聴に進行します。 --- 【試験対策ポイント】 聴覚疲労 vs 音響外傷（関連概念の区別） | 項目 | 聴覚疲労 | 音響外傷 | |---|---|---| | 原因 | 継続的・反復的騒音 | 瞬間的・大音圧暴露 | | 暴露時間 | 長時間（分～時間単位） | 一瞬（爆発音など） | | 閾値変化 | 一過性（可逆的） | 恒常的（不可逆的） | | 完全回復 | あり（数時間以内） | なし | | 臨床例 | ヘッドフォン・工場騒音 | 花火・銃声 | キーワード ・聴覚疲労成立には「時間」と「反復」が必須 ・一過性＝可逆的＝聴覚疲労の特徴 ・コンサート後の「詰まり感」は聴覚疲労の臨床例 ・反復→恒常的難聴への進行メカニズムが出題頻出