第23回 言語聴覚士国家試験 第102問

■ 正答：5番 — くも膜顆粒で産生される。 脳脊髄液（CSF）は側脳室の脈絡叢（choroid plexus）で産生されます。くも膜顆粒（arachnoid granulation）は脳脊髄液の吸収サイトであり、産生部位ではありません。この誤りは受験生が脳脊髄液の循環経路を混同しやすい典型的な陥穽です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 無色透明である。 ✅ 正しい。脳脊髄液は無色透明で、血球数が多い場合や感染時に濁ります。正常CSFの特徴として出題頻度が高いポイントです。 2. 中脳水道を流れる。 ✅ 正しい。脳脊髄液は側脳室→間脳室→中脳水道→第四脳室という経路で流れます。中脳水道（aqueduct of Sylvius）は重要な通路です。 3. くも膜下腔を満たす。 ✅ 正しい。脳脊髄液はくも膜下腔に満たされており、脳・脊髄のクッション機能と栄養供給機能を担います。 4. 静脈洞へ吸収される。 ✅ 正しい。脳脊髄液はくも膜顆粒（くも膜の絨毛突起構造）を通じて上矢状静脈洞へ吸収されます。吸収メカニズムの標準知識です。 5. くも膜顆粒で産生される。 ❌ 誤り。くも膜顆粒は「吸収」の場所であり「産生」ではありません。産生部位は脈絡叢（lateral ventricles, third ventricle, fourth ventricleBoth contain choroid plexus）です。この混同は頻出の引っかけ問題です。 --- 【試験対策ポイント】 脳脊髄液（CSF）の循環・機能・性状 | 項目 | 内容 | |---|---| | 産生部位 | 脈絡叢（choroid plexus）→側脳室が最多 | | 産生量 | 約500mL/日（全量は150mL程度で循環） | | 流れ経路 | 側脳室→間脳室→中脳水道→第4脳室→中心管・くも膜下腔 | | 吸収部位 | くも膜顆粒→上矢状静脈洞（primary site） | | 性状 | 無色透明、比重1.007-1.009 | | 圧 | 正常：70-180 mmH2O（男性やや高い） | | 主な機能 | クッション・栄養供給・老廃物除去 | くも膜顆粒の役割を強調：産生ではなく吸収のみを担当 脈絡叢：側脳室に最も多く、第3・4脳室にも存在 常考　パターン：産生→流れ→吸収の3段階で整理すれば混同を防げる