第23回 言語聴覚士国家試験 第103問

■ 正答：3番 — プルキンエ線維は交感神経である。 プルキンエ線維は心臓の伝導系を構成する特殊心筋で、交感神経ではなく電気的な伝導路です。心室の興奮を素早く伝播させる機能を持ちますが、神経組織ではありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 左心房には動脈血が流入する。 ✅ 正しい。左心房には酸素富化された動脈血が肺静脈4本を通じて流入します。これは心臓内唯一の「動脈血が流入する心腔」です。 2. 右冠動脈は洞房結節を支配する。 ✅ 正しい。右冠動脈は全体の約60%の症例で洞房結節動脈を分枝として供給します（左冠動脈由来の場合は約40%）。また右冠動脈は下壁心筋も支配する重要な血管です。 3. プルキンエ線維は交感神経である。 ❌ 誤り。プルキンエ線維は神経ではなく、心室内膜直下に存在する特殊心筋線維です。心房心室束などの伝導系の一部であり、電気刺激を素早く伝播させます。交感神経の末端は心房心筋や洞房結節などに分布しますが、プルキンエ線維そのものではありません。 4. P波は心房が脱分極した過程を示す。 ✅ 正しい。心電図のP波は両心房の脱分極（興奮）を示す波形です。洞房結節から始まった興奮が心房筋に伝播する約80〜100msecの過程を反映しています。 5. アドレナリンは心拍数を増加させる。 ✅ 正しい。アドレナリン（エピネフリン）はβ1受容体を刺激して、洞房結節の自動能を増加させ、心拍数を上昇させます。このため心拍出量と血圧も上昇します。 --- 【試験対策ポイント】 心臓伝導系の構成（神経ではなく特殊心筋） - 洞房結節（SA結節）→ 心房内伝導路 → 房室結節（AV結節）→ ヒス束 → 左右脚 → プルキンエ線維 冠動脈の支配領域 | 冠動脈 | 主な支配部位 | 結節支配 | |---|---|---| | 左冠動脈前下行枝（LAD） | 心室前壁・中隔 | 房室結節（約90%） | | 右冠動脈（RCA） | 心室下壁・右房 | 洞房結節（約60%）、房室結節（約10%） | | 左冠動脈回旋枝 | 左室側壁 | 後下行枝 | 心電図波形と生理学的意味 - P波：心房脱分極 - QRS波：心室脱分極 - T波：心室再分極（これは脱分極ではない） - PR間隔：心房〜房室結節での伝導時間 紛らわしい知識の区別 - プルキンエ線維=特殊心筋（導電性は高いが、神経ではない） - 交感神経終末はプルキンエ線維の近くにあるが、線維そのものではない