第23回 言語聴覚士国家試験 第11問

■ 正答：2番 — a, e 能力障害（ADL障害）の評価法は、日常生活動作の実行能力を測定するツールです。FIM（機能的独立度評価表）とBarthel Index（バーセルインデックス）は、ともに ADL 能力を定量的に評価する標準的な尺度です。 --- 【各選択肢の解説】 a. FIM（Functional Independence Measure） ✅ 正しい。18項目の運動項目（13項目）と認知項目（5項目）から構成され、食事・排泄・移動・コミュニケーション等の能力障害を1～7段階で評価するリハ医学の代表的尺度です。 b. SF-36（Short Form 36） ❌ 誤り。健康関連QOL（生活の質）を測定する尺度であり、能力障害ではなく「社会的不利」のレベルを評価しています。患者の自覚的な健康度・活動度を評価します。 c. %VC（%肺活量） ❌ 誤り。呼吸機能検査の指標であり、肺の容量を評価するもので、能力障害評価法ではありません。神経筋疾患の重症度判定には用いられますが、ADL評価ではありません。 d. WAIS-III（ウェクスラー成人知能検査） ❌ 誤り。認知機能・知能を測定する心理検査であり、能力障害の評価ではなく「障害」レベルの認知能力評価です。リハの機能障害評価に使われます。 e. Barthel Index（バーセルインデックス） ✅ 正しい。10項目（食事・整容・排尿・排便・トイレ移動・入浴・移動・階段昇降・着衣・排便管理）から構成され、各項目0～15点で総合0～100点で評価される能力障害の標準尺度です。 --- 【試験対策ポイント】 ICFの分類階層と各評価法の位置付け | 分類レベル | 内容 | 評価法の例 | |---|---|---| | 健康状態 | 病気・外傷・障害の医学的診断 | 医学的検査・画像診断 | | **機能障害** | 身体機能の障害（局所的） | MMSE、WAIS-III、筋力検査、%VC | | **能力障害** | ADL実行能力の低下 | **FIM、Barthel Index** | | 社会的不利 | 社会的役割遂行の困難 | SF-36、WHOQOL | 重要な区別： - **FIMとBarthel Index**：いずれも「能力障害（日常生活動作）」評価の代表。FIMは18項目（認知項目含む）、Barthel Indexは10項目 - **WAIS-III**：「機能障害」レベル（認知機能の低下を測定）→能力障害ではない - **SF-36**：「社会的不利」レベル（QOL・自覚的満足度）→能力障害ではない - **%VC**：「機能障害」レベル（呼吸機能の客観的障害）→能力障害ではない 紛らわしい点： FIMが認知項目も含むため「認知評価＝WAIS」と誤解しやすいが、FIMの認知項目も「能力障害」のレベル（実際の遂行能力）を評価しており、WAIS-IIIの詳細な知能測定とは異なります。