第23回 言語聴覚士国家試験 第23問

■ 正答：2番 — 視交叉 視交叉では左右の視神経が交叉して視索になります。視交叉の損傷により、両眼の鼻側（内側）半野の視覚が失われ、結果として「両耳側半盲」（両眼の耳側半視野の喪失）が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 視神経 ❌ 誤り。視神経は眼球の奥の視細胞で感知した光情報を脳へ伝える神経で、一側性です。視神経の損傷では一眼全体の視野喪失（一眼盲）が起こり、両耳側半盲ではありません。 2. 視交叉 ✅ 正しい。視交叉は左右の視神経が集まる部位で、両眼の鼻側網膜からの視情報（耳側視野に相当）が交叉して対側の視索へ向かいます。視交叉の損傷により両眼の耳側視野が失われ、両耳側半盲となります。 3. 視索 ❌ 誤り。視索は視交叉を通った視神経線維からなり、一側性です。視索の損傷では対側の同名半盲（例：右視索損傷→左同名半盲）が生じ、両耳側半盲ではありません。 4. 視放線 ❌ 誤り。視放線は側頭葉の外側膝状体から一次視覚野への投射路です。損傷により対側の同名半盲や上側象限喪失などが起こり、両耳側半盲ではありません。 5. 一次視覚野 ❌ 誤り。一次視覚野（後頭葉）の損傷では対側の同名半盲が生じます。視覚野の前部損傷では象限盲が起こることもありますが、両耳側半盲ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 視路の各部位と視野欠損パターンの対応表： | 損傷部位 | 視野欠損パターン | メカニズム | |---|---|---| | 視神経（一側） | 一眼盲 | 一側性の損傷 | | 視交叉（正中） | 両耳側半盲 | 両眼の鼻側（内側）網膜線維が交叉・損傷 | | 視索（一側） | 対側同名半盲 | 交叉後の一側性損傷 | | 視放線（一側） | 対側同名半盲／象限盲 | 外側膝状体～視覚野の一側性損傷 | | 一次視覚野（一側） | 対側同名半盲 | 後頭葉の一側性損傷 | 重要キーワード： - 鼻側網膜→耳側視野に投影される（視野と網膜の関係は左右逆転） - 両耳側半盲＝両眼の耳側視野喪失＝視交叉の正中損傷を示唆 - 同名半盲＝両眼の同じ側の視野喪失＝視交叉より後方（視索以降）の損傷