第23回 言語聴覚士国家試験 第24問
臨床神経学第23回
第23回 言語聴覚士国家試験 第24問（臨床神経学）の正答は 5 です。開眼では立位を保てるが閉眼でできない（ロンベルグ徴候陽性）のは、視覚で代償していた深部感覚（位置覚）の障害を示す。
問題
45歳男性。ふらつきを主訴に来院した。開眼では立位保持できるが閉眼ではできない。考えられる病巣はどれか。
- 1.視床下核
- 2.小脳半球
- 3.黒質
- 4.被殻
- 5.脊髄後索 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 51.9%標準
79人の初回解答から算出（2026年8月1日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 閉眼で増悪する平衡障害（ロンベルグ徴候陽性）は脊髄後索障害
開眼では立位を保てるが閉眼でできない（ロンベルグ徴候陽性）のは、視覚で代償していた深部感覚（位置覚）の障害を示す。深部感覚は脊髄後索を上行するため、病巣は脊髄後索である（感覚性運動失調）。
【各選択肢の解説】
1. 視床下核 — ❌ 障害でバリスム（不随意運動）を起こすが、ロンベルグ徴候の責任病巣ではない。
2. 小脳半球 — ❌ 小脳性運動失調は開眼でも失調がみられ、閉眼で著明に悪化はしない（ロンベルグ陰性）。
3. 黒質 — ❌ パーキンソニズムの責任病巣で、感覚性失調ではない。
4. 被殻 — ❌ 不随意運動・運動症状に関わるが、深部感覚路ではない。
5. 脊髄後索 — ✅正しい（＝正答）。深部感覚（位置覚・振動覚）の伝導路で、障害により閉眼時に失調が顕著となる。
【試験対策ポイント】
ロンベルグ徴候陽性＝深部感覚障害（脊髄後索）。小脳性失調は開眼でも失調があり閉眼で大きくは悪化しない（ロンベルグ陰性）点で鑑別する。
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