STカコモン言語聴覚士国家試験 過去問・解説

第23回 言語聴覚士国家試験 第24問

臨床神経学第23回

第23回 言語聴覚士国家試験 第24問（臨床神経学）の正答は 5 です。開眼では立位を保てるが閉眼でできない（ロンベルグ徴候陽性）のは、視覚で代償していた深部感覚（位置覚）の障害を示す。

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問題
45歳男性。ふらつきを主訴に来院した。開眼では立位保持できるが閉眼ではできない。考えられる病巣はどれか。
  1. 1.視床下核
  2. 2.小脳半球
  3. 3.黒質
  4. 4.被殻
  5. 5.脊髄後索 ✓

正答：5番

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解説
■ 正答：5番 — 閉眼で増悪する平衡障害（ロンベルグ徴候陽性）は脊髄後索障害

開眼では立位を保てるが閉眼でできない（ロンベルグ徴候陽性）のは、視覚で代償していた深部感覚（位置覚）の障害を示す。深部感覚は脊髄後索を上行するため、病巣は脊髄後索である（感覚性運動失調）。

【各選択肢の解説】

1. 視床下核 — ❌ 障害でバリスム（不随意運動）を起こすが、ロンベルグ徴候の責任病巣ではない。

2. 小脳半球 — ❌ 小脳性運動失調は開眼でも失調がみられ、閉眼で著明に悪化はしない（ロンベルグ陰性）。

3. 黒質 — ❌ パーキンソニズムの責任病巣で、感覚性失調ではない。

4. 被殻 — ❌ 不随意運動・運動症状に関わるが、深部感覚路ではない。

5. 脊髄後索 — ✅正しい（＝正答）。深部感覚（位置覚・振動覚）の伝導路で、障害により閉眼時に失調が顕著となる。

【試験対策ポイント】

ロンベルグ徴候陽性＝深部感覚障害（脊髄後索）。小脳性失調は開眼でも失調があり閉眼で大きくは悪化しない（ロンベルグ陰性）点で鑑別する。

✍️ この解説の執筆・監修

現役の言語聴覚士（ST養成校教員）が、臨床・国家試験教育の経験と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて執筆・監修しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・修正したうえで公開しています。

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