第23回 言語聴覚士国家試験 第67問

■ 正答：3番 — 注意欠如・多動性障害 特異的言語発達障害（SLI）は定義上、聴覚障害・知的能力障害・神経学的異常を除外した言語の選択的障害です。しかし注意欠如・多動性障害（ADHD）は神経発達障害として独立しており、SLIとの共存率が高く（15～30％の先行研究）、併発しやすいとされています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 自閉症スペクトラム障害 ❌ 誤り。自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断基準には「社会的コミュニケーション障害」が含まれており、SLIの除外基準に該当します。ASDとSLIは併存することもありますが、診断上は区別される独立した障害です。 2. 知的能力障害 ❌ 誤り。SLI診断の除外基準に「知的能力障害がないこと」が明示されています。IQ 70以下の場合、言語障害は知的能力障害の二次的症状と考えられるため、SLIではなく知的能力障害として診断されます。 3. 注意欠如・多動性障害 ✅ 正しい。ADHDとSLIは独立した神経発達障害として共存が可能です。注意機能の障害が言語学習の困難を加重し、両者の併発率は高いとされています。診断基準上も両者の併存を妨げるものはありません。 4. 聴覚障害 ❌ 誤り。SLI診断の除外基準に「聴覚障害がないこと」が含まれています。聴覚障害がある場合、言語発達遅滞は聴覚障害によるものとされ、SLIではなく聴覚障害として診断されます。 5. 脳性麻痺 ❌ 誤り。脳性麻痺は神経学的障害（中枢神経系の非進行性脳病変）であり、SLI診断の除外基準に該当します。脳性麻痺がある場合、言語障害は運動障害の二次的症状と位置づけられます。 --- 【試験対策ポイント】 特異的言語発達障害（SLI）の除外基準の理解が重要です。 | 除外基準 | 理由 | |---|---| | 聴覚障害 | 言語発達遅滞の主因が聴覚喪失にある | | 知的能力障害（IQ≦70） | 言語障害が知的障害の一部として説明される | | 神経学的異常（脳性麻痺等） | 言語障害が脳病変の直接的結果 | | 自閉症スペクトラム障害 | 社会的コミュニケーション障害が主症状 | 併発しやすい障害： - ADHD：独立した神経発達障害として共存可能。注意機能低下が言語学習困難を加重する。併発率15～30％ 紛らわしいポイント： 「SLIと併存できる」＝「除外基準ではない」ということです。選択肢1～2, 4～5は診断上の除外基準に該当するため、SLI単独診断時には存在しないはずです。