第23回 言語聴覚士国家試験 第85問
嚥下障害第23回
第23回 言語聴覚士国家試験 第85問（嚥下障害）の正答は 3 です。嚥下反射の惹起が遅れる（惹起不全）場合、反射を促す咽頭冷圧刺激法、咽頭への流入を抑え誤嚥を防ぐ頭部前屈、誤嚥しにくい食物形態への調整が有効である。
問題
嚥下反射惹起不全による嚥下障害への対応で正しいのはどれか。
a．頭部前屈
b．頸部回旋
c．ブローイング法
d．咽頭冷圧刺激法
e．食物形態の調整
1. a,b,c 2. a,b,e 3. a,d,e 4. b,c,d 5. c,d,e
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 頭部前屈・咽頭冷圧刺激法・食物形態の調整
嚥下反射の惹起が遅れる（惹起不全）場合、反射を促す咽頭冷圧刺激法、咽頭への流入を抑え誤嚥を防ぐ頭部前屈、誤嚥しにくい食物形態への調整が有効である。頸部回旋は咽頭通過の左右差への対応、ブローイング法は鼻咽腔閉鎖訓練で、惹起不全への直接的対応ではない。
【各選択肢の解説】
a. 頭部前屈 — ✅ 正しい。咽頭への早期流入と誤嚥を防ぐ。
b. 頸部回旋 — ❌ 咽頭通過の左右差（梨状窩残留）への対応。
c. ブローイング法 — ❌ 鼻咽腔閉鎖の訓練で、反射惹起には直接働かない。
d. 咽頭冷圧刺激法 — ✅ 正しい。前口蓋弓を冷刺激し嚥下反射を促す。
e. 食物形態の調整 — ✅ 正しい。惹起遅延でも誤嚥しにくい形態にする。
→ 頭部前屈・咽頭冷圧刺激法・食物形態の調整の組合せである3番が正答となる。
【試験対策ポイント】
嚥下反射惹起不全＝冷圧刺激（惹起促進）・頭部前屈（誤嚥防止）・形態調整で対応。頸部回旋は通過側の調整、ブローイングは鼻咽腔閉鎖の訓練。
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