第24回 言語聴覚士国家試験 第110問

脳卒中リハビリの手段と効果の対応を問う。ボツリヌス毒素治療は筋を弛緩させ痙縮を軽減する治療で、感覚機能を改善するものではない。「上下肢感覚改善」とする組合せが誤りである。

【各選択肢の解説】

1．ボツリヌス毒素治療 ― 上下肢感覚改善 — ✅誤り（＝正答）。痙縮の軽減が目的で感覚改善ではない。
2．短下肢装具装着 ― 歩行機能改善 — ❌ 正しい。下垂足を補正し歩行を安定させる。
3．三角巾装着 ― 肩手症候群予防 — ❌ 正しい。麻痺側上肢を支え亜脱臼・疼痛を予防する。
4．ADL訓練 ― スキルの獲得 — ❌ 正しい。日常生活動作の技能を高める。
5．段差解消機の設置 ― 社会参加促進 — ❌ 正しい。環境整備で活動・参加を広げる。

【試験対策ポイント】

ボツリヌス毒素は神経筋接合部でアセチルコリン放出を抑え、筋を弛緩させて痙縮を軽減する（感覚には作用しない）。装具・環境整備・ADL訓練など、各手段の作用機序と期待される効果を正確に対応させる。