第24回 言語聴覚士国家試験 第78問

口蓋裂では鼻咽腔閉鎖機能不全や口腔内圧の確保困難により、特有の代償構音を生じる。口蓋化構音や声門破裂音はその代表である。側音化構音は機能性構音障害でみられるもので、口蓋裂に特徴的ではない。

【各選択肢の解説】

a．口蓋化構音 — ✅ 口蓋裂術後に多い（＝正答）。舌を口蓋に広く接触させる代償である。
b．声門破裂音 — ✅ 口蓋裂術後に多い（＝正答）。声門で破裂を作る代償構音である。
c．側音化構音 — ❌ 機能性構音障害でみられ、口蓋裂に特徴的ではない。
d．省略 — ❌ 口蓋裂に特異的な代償構音ではない。
e．鼻咽腔構音 — ❌ 異常構音だが、本問では正答の組合せに含まれない。

→ a・bの組合せである1番が正答となる。

【試験対策ポイント】

口蓋裂に特徴的な代償構音＝声門破裂音・咽頭摩擦音・口蓋化構音・鼻咽腔構音。いずれも鼻咽腔閉鎖不全・口腔内圧不足を補う構音点の後方化が背景。側音化構音・口蓋化構音は機能性でも生じるが、声門破裂音は口蓋裂を強く示唆する。