第24回 言語聴覚士国家試験 第79問

■ 正答：4番 — c,d 舌半側切除は舌の運動機能を直接損傷するため、舌の位置付けと形態制御が必要な音が特に影響を受けます。[k]は軟口蓋への舌背接触、[t]は硬口蓋への舌尖接触という、舌の精密な位置制御が必須の音であり、舌半側切除により明瞭度が顕著に低下します。 --- 【各選択肢の解説】 a. [a] ❌ 誤り。[a]は開口音で舌の位置付けが最小限で済み、舌の動きに依存性が低い音です。舌半側切除によっても共鳴特性の変化は軽微で、明瞭度低下は顕著ではありません。 b. [h] ❌ 誤り。[h]は咽頭での摩擦音であり、舌の精密な位置制御を必要としません。舌切除の影響をほぼ受けない音です。 c. [k] ✅ 正しい。[k]は舌背（velum/軟口蓋との接触部位）を用いた閉鎖音です。舌半側切除により舌背の形態が非対称になり、軟口蓋への接触点の制御が困難になり、著しく明瞭度が低下します。 d. [t] ✅ 正しい。[t]は舌尖を硬口蓋に接触させる歯茎音です。舌尖の精密な位置付けと接触面積の制御が重要であり、舌半側切除により舌尖の動きが制限されるため、明瞭度が顕著に低下します。 e. [Φ]（無声両唇摩擦音） ❌ 誤り。[Φ]は両唇間の狭窄による摩擦音で、舌の関与が極めて少ないです。舌半側切除による影響は最小限です。（日本語では一般的でない音ですが、舌非依存の原理から明瞭度低下なし） --- 【試験対策ポイント】 舌の部位別機能と音への影響 | 舌の部位 | 関連音 | 舌半側切除時の影響 | |---|---|---| | 舌尖（Tip） | [t][d][n][l] | 著しく低下 | | 舌背（Dorsum） | [k][g][ŋ] | 著しく低下 | | 舌面（Blade） | [s][z][ʃ][ʒ] | 中程度～著しく低下 | | 舌根（Root） | [ʌ][ɑ] | 軽度 | | 非関与 | [h][p][b][m][f][v] | 低下なし～軽度 | 舌切除による構音障害の特徴 - 影響大：舌尖・舌背を要する「閉鎖音」「歯茎音」 - 影響小：両唇音・咽頭音・開口音（舌位置付けが不要） - [a]：最も開いた母音で舌位置制御が最小限 - [h]：舌使用なし、咽頭の気流音 出題パターン 舌の疾患（切除・萎縮・麻痺）では「[t][d][k][g]の明瞭度低下」がほぼ必出