第24回 言語聴覚士国家試験 第87問

■ 正答：4番 — 間投詞の出現 DSM-5の吃音診断基準には、流暢性の異常の具体的な症状5項目が列挙されていますが、「間投詞の出現」は含まれません。間投詞（「あ、えっと」など）は、むしろ吃音者が流暢性の問題を回避・代償するための行動であり、吃音の核症状ではなく、二次症状として捉えられています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 音声と音節の繰り返し ✅ 含まれます。DSM-5の診断基準では「音声と音節の繰り返し」が流暢性異常の典型例として明示されています。例：「m-m-mama」など。 2. 子音と母音の音声の延長 ✅ 含まれます。「延長」は吃音の核症状であり、診断基準に明確に記載されています。例：「sssunday」のような引き伸ばし現象。 3. 単語がとぎれること ✅ 含まれます。「ブロック（sound blocks）」として診断基準に含まれ、吃音者が言葉が出ない状態を経験する症状です。 4. 間投詞の出現 ❌ 含まれません。間投詞は吃音の二次症状であり、流暢性異常そのものではなく、吃音による不安やストレスに対する回避戦略です。DSM-5の診断基準には記載されていません。 5. 遠回しの言い方 ✅ 含まれます。「言語学的な回避行動（avoidance behaviors）」として、吃音の症状と機能障害に含まれます。 --- 【試験対策ポイント】 DSM-5吃音の診断基準 | 項目 | 内容 | 特記 | |---|---|---| | 音声・音節繰り返し | m-m-mama | 核症状 | | 音声延長 | sssunday | 核症状 | | ブロック | 音が出ない状態 | 核症状 | | 遠回しの言い方 | 言葉選択を避ける | 回避行動 | | 身体的緊張 | 眼瞬き・唇筋の過緊張 | 付随症状 | 重要な区別： - 核症状（診断に必須）：繰り返し・延長・ブロック - 付随症状（診断補助）：身体的緊張・遠回しの言い方 - 二次症状（含まれない）：間投詞・回避、焦燥感 間投詞の頻出誤解： 吃音者が「あ、えっと」と挿入する行動は「回避」に分類され、間投詞そのものは診断基準に含まれません。正常話者も間投詞を使用するため、区別が重要です。