第24回 言語聴覚士国家試験 第86問
嚥下障害第24回
第24回 言語聴覚士国家試験 第86問（嚥下障害）の正答は 3 です。栄養療法の選択原則を問う。
問題
栄養療法について正しいのはどれか。
a．腸が機能している場合は、経腸栄養を基本とする。
b．静脈栄養の施行期間が短期間の場合は、中心静脈栄養法が適応となる。
c．高カロリー輸液を行う場合は、末梢静脈栄養法の適応となる。
d．経口摂取のみで必要な栄養量を投与できない場合は、経管栄養を追加する。
e．消化管瘻の第一選択は胃瘻である。
1. a,b,c 2. a,b,e 3. a,d,e 4. b,c,d 5. c,d,e
正答：3番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 53.2%標準
154人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 正しいのは経腸栄養優先（a）・経管栄養の追加（d）・胃瘻が第一選択（e）
栄養療法の選択原則を問う。腸が機能していれば経腸栄養を優先する（“When the gut works, use it”）。経口だけで不足する場合は経管栄養を追加し、長期の消化管瘻では胃瘻が第一選択となる。投与経路の選び方を整理する。
【各選択肢の解説】
a. 腸が機能している場合は、経腸栄養を基本とする。
✅ 正しい。消化管が使えるなら経腸栄養を優先する。
✅ 正しい。消化管が使えるなら経腸栄養を優先する。
b. 静脈栄養の施行期間が短期間の場合は、中心静脈栄養法が適応となる。
❌ 誤り。正しくは短期間なら末梢静脈栄養（PPN）が適応で、長期・高カロリーでは中心静脈栄養（TPN）を用いる。
❌ 誤り。正しくは短期間なら末梢静脈栄養（PPN）が適応で、長期・高カロリーでは中心静脈栄養（TPN）を用いる。
c. 高カロリー輸液を行う場合は、末梢静脈栄養法の適応となる。
❌ 誤り。正しくは高カロリー輸液は浸透圧が高く末梢静脈では静脈炎を起こすため、中心静脈栄養で行う。
❌ 誤り。正しくは高カロリー輸液は浸透圧が高く末梢静脈では静脈炎を起こすため、中心静脈栄養で行う。
d. 経口摂取のみで必要な栄養量を投与できない場合は、経管栄養を追加する。
✅ 正しい。経口で不足する分を経管栄養で補う。
✅ 正しい。経口で不足する分を経管栄養で補う。
e. 消化管瘻の第一選択は胃瘻である。
✅ 正しい。長期の経管栄養では胃瘻を選ぶ。
✅ 正しい。長期の経管栄養では胃瘻を選ぶ。
→ a・d・eの組合せである3番が正答となる。
【試験対策ポイント】
栄養投与経路：消化管が使えれば経腸栄養（経口＞経管）、使えなければ静脈栄養。静脈栄養は短期＝末梢（PPN）、長期・高カロリー＝中心静脈（TPN）。長期経管栄養は胃瘻（PEG）が第一選択。「腸が動くなら腸を使う」が大原則。
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