第24回 言語聴覚士国家試験 第86問

栄養療法の選択原則を問う。腸が機能していれば経腸栄養を優先する（“When the gut works, use it”）。経口だけで不足する場合は経管栄養を追加し、長期の消化管瘻では胃瘻が第一選択となる。投与経路の選び方を整理する。

【各選択肢の解説】

a．腸が機能している場合は経腸栄養を基本とする。 — ✅正しい（＝正答）。消化管が使えるなら経腸栄養を優先する。
b．静脈栄養の施行が短期間の場合は中心静脈栄養法が適応となる。 — ❌ 短期間なら末梢静脈栄養が適応である。
c．高カロリー輸液を行う場合は末梢静脈栄養法の適応となる。 — ❌ 高カロリー輸液は中心静脈栄養で行う。
d．経口摂取のみで必要量を投与できない場合は経管栄養を追加する。 — ✅正しい（＝正答）。
e．消化管瘻の第一選択は胃瘻である。 — ✅正しい（＝正答）。長期の経管栄養では胃瘻を選ぶ。

→ a・d・eの組合せである3番が正答となる。

【試験対策ポイント】

栄養投与経路：消化管が使えれば経腸栄養（経口＞経管）、使えなければ静脈栄養。静脈栄養は短期＝末梢（PPN）、長期・高カロリー＝中心静脈（TPN）。長期経管栄養は胃瘻（PEG）が第一選択。「腸が動くなら腸を使う」が大原則。