第24回 言語聴覚士国家試験 第88問

吃音のある幼児への環境調整は、話しやすい雰囲気をつくり心理的負担を減らすことが基本である。子どもの感情や要求を我慢させることは心理的圧力となり逆効果で、適切でない。他は流暢性を支える適切な対応である。

【各選択肢の解説】

1．話し終わるまで待つ。 — ❌ 適切。せかさず待つことで話しやすくなる。
2．感情的要求を我慢させる。 — ✅ 適切でない（＝正答）。我慢の強制は心理的圧力となる。
3．簡単な語彙を使用する。 — ❌ 適切。負担の少ない言葉でやりとりする。
4．適度にポーズをとりながら応答する。 — ❌ 適切。ゆっくり間をとる話し方のモデルとなる。
5．発話速度を下げる。 — ❌ 適切。大人がゆっくり話すと子どもも話しやすい。

【試験対策ポイント】

幼児吃音への環境調整（間接的アプローチ）：大人がゆっくり・間をとって話す、せかさず待つ、平易な言葉を使う、話の内容を受容する。話し方を否定したり感情を抑圧させたりするのは逆効果。リッカムプログラムなど直接法も含め、まず環境調整が基本。