第25回 言語聴覚士国家試験 第12問

■ 正答：1番 — 大腿切断　―　長下肢装具 大腿切断は「義足」で対応するもので、装具ではありません。装具は自分の身体に付ける補装具であり、切断により失われた肢を代替する義足は別のカテゴリーです。この問題は「装具の適応」を問うているため、装具で対応しない大腿切断が誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 大腿切断　―　長下肢装具 ❌ 誤り。大腿切断患者は「義足」を処方されます。装具（自身の身体に装着する補装具）ではなく、義肢（失われた肢を代替する人工物）で対応するため、この組み合わせは不適切です。 2. 正中神経麻痺　―　短対立装具 ✅ 正しい。正中神経麻痺により母指対立機能が失われるため、短対立装具（母指対立を補助する小型装具）が処方されます。 3. 腓骨神経麻痺　―　短下肢装具 ✅ 正しい。腓骨神経麻痺は下垂足を引き起こします。短下肢装具（プラスチックAFO等）により足関節を背屈位に保持し、尖足と歩行障害を防ぎます。 4. 橈骨神経麻痺　―　手関節背屈保持装具 ✅ 正しい。橈骨神経麻痺により手関節背屈筋が麻痺するため、手関節背屈保持装具（ダイナミック型またはスタティック型）で手関節を背屈位に保持します。 5. 変形性膝関節症　―　足底装具 ✅ 正しい。変形性膝関節症の疼痛緩和には、足底板（インソール）による足部アライメント調整、および膝関節負荷軽減が有効です。扁平足矯正インソール等が処方されます。 --- 【試験対策ポイント】 神経麻痺と装具の対応関係 | 神経麻痺 | 障害される機能 | 装具の種類 | |---|---|---| | 正中神経 | 母指対立 | 短対立装具（小型） | | 腓骨神経 | 足関節背屈 | 短下肢装具（AFO） | | 橈骨神経 | 手関節背屈 | 手関節背屈保持装具 | | 尺骨神経 | 手指屈曲・内転 | 動的または静的手指装具 | 義肢と装具の区別 - 義肢：失われた肢を代替する人工物（大腿切断→義足、上肢切断→義手） - 装具：残存肢に装着して機能を補助・保護する補装具 変形性膝関節症の装具療法 - 足底装具が第一選択（内側荷重型インソール） - 膝装具（ニーブレース）も併用可 - 荷重軸の矯正により関節内圧低減