第25回 言語聴覚士国家試験 第187問

■ 正答：2番 — 症状は語尾で生じない 発達性吃音は初頭音や語頭での難発（非流暢性）が典型的であり、語尾で症状が生じることはまれです。一方、選択肢1・3・4・5は発達性吃音の特徴的な現象であり、これらが「ある」ことが臨床的に重要な知見となっています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 適応性効果はない ❌ 誤り。適応性効果は発達性吃音の典型的現象です。同じ音を繰り返し読むと、1回目より2回目以降は吃音が軽減する現象を指します。これは発達性吃音の重要な特徴の一つとされています。 2. 症状は語尾で生じない ✅ 正しい。発達性吃音は「語頭音の難発」「初頭音での繰り返し」など語や音声の開始時に症状が生じます。語尾での吃音はほぼ認められず、この特徴が発達性吃音の診断的マーカーとなります。 3. DAFで変化しない ❌ 誤り。DAF（遅延聴覚フィードバック：自分の声が0.1～0.2秒遅れて聞こえる条件）により、発達性吃音は流暢性が改善することが多いです。これはリズムやメトロノームの使用が有効な理由とも関連しており、重要な治療応用があります。 4. 一貫性効果はない ❌ 誤り。一貫性効果は発達性吃音の特徴的現象です。特定の音や単語で繰り返し吃音が生じる傾向を指し、症状が一定のパターンを示すことが知られています。これは適応性効果と並ぶ重要な現象です。 5. 日や状況による変動性はない ❌ 誤り。発達性吃音は状況依存性が極めて強く、疲労時・緊張時には悪化し、リラックス時・一人で話す時・歌唱時には軽減します。これは吃音治療で「話す環境」を工夫する根拠となっています。 --- 【試験対策ポイント】 発達性吃音の「ある」現象（特徴） | 現象 | 説明 | |---|---| | 適応性効果 | 同じ単語を繰り返すと2回目以降は軽減 | | 一貫性効果 | 特定音・特定単語で繰り返し吃音が生じる | | DAF効果 | 遅延聴覚フィードバックで流暢性改善 | | 状況依存性 | 緊張時悪化、リラックス時改善 | | リズム効果 | メトロノームに合わせると改善 | 発達性吃音の症状の部位 - 「語頭音（初頭音）」での難発・繰り返しが典型 - 語尾での吃音は「ほぼない」（←区別ポイント） - 舌の位置不正や構音障害は伴わない 頻出の紛らわしい点 - 「DAFで変化しない」と聞くと「不変」と思いやすいが、実際には「改善」する - 「一貫性がない」と「一貫性効果がない」は逆→症状が「一貫」して同じ音で生じる - 「変動性がない」は誤り。むしろ「変動性が大きい」ことが発達性吃音の特徴