第25回 言語聴覚士国家試験 第51問

■ 正答：4番 — c,d の組み合わせ 地域リハビリテーションの各要素において、「通所リハビリテーション」と「訪問リハビリテーション」の給付内容に関する誤りを問う問題です。通所リハビリテーションは医療保険の対象ではなく介護保険の対象であり、訪問リハビリテーションは生活上の介護ではなくリハビリテーション専門職による訓練・指導が主要な内容です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 入所リハビリテーション ― ADL訓練 ✅ 正しい。回復期リハビリテーション病棟等への入所は、ADL訓練（日常生活動作訓練）を集中的に行うための環境として機能しています。 b. 組織化活動 ― 保険、医療、福祉、介護、行政、地域住民の連携 ✅ 正しい。地域リハの組織化活動は、多職種・多機関による横断的な連携体制の構築が本質であり、各セクターの連携を促進します。 c. 通所リハビリテーション ― 医療保険の対象 ❌ 誤り。通所リハビリテーションは介護保険の対象です。医療保険の対象は「訪問リハビリテーション」です。この点は受験生が混同しやすい項目です。 d. 訪問リハビリテーション ― 生活上の介護 ❌ 誤り。訪問リハビリテーションは医療保険対象であり、PT・OT・STによるリハビリテーション専門職の訓練・指導が中心です。「生活上の介護」は訪問介護（ホームヘルパー）の業務であり、リハビリテーション専門職の範域ではありません。 e. 教育啓発活動 ― 介護教室 ✅ 正しい。地域リハの教育啓発活動には、住民向け介護教室や一般啓発講座が含まれます。 --- 【試験対策ポイント】 医療保険 vs 介護保険（リハビリテーション給付） | 項目 | 医療保険 | 介護保険 | |---|---|---| | **訪問リハ** | ◎対象 | ✗対象外 | | **通所リハ** | ✗対象外 | ◎対象 | | **入所リハ** | 回復期病棟など | 介護老健施設など | | **主な内容** | 医学的訓練 | 生活機能維持・向上 | | **対象者** | 急性期・回復期患者 | 要介護者 | | **専門職** | PT・OT・ST | 介護職・PT・OT・ST | 訪問系サービスの役割分担 | サービス | 実施主体 | 主な内容 | 保険 | |---|---|---|---| | **訪問リハ** | PT・OT・ST | リハビリテーション訓練・指導 | 医療 | | **訪問介護** | ホームヘルパー | 身体介護・生活支援 | 介護 | | **訪問看護** | 看護師 | 医療管理・療養上の世話 | 医療 | 地域リハビリテーション5つの活動（覚え方：「組織・教育・リハ・他職」） - 組織化活動：多機関連携体制の構築 - 教育啓発活動：介護教室・公開講座 - リハビリテーション提供活動：訪問・通所・入所 - 他職種連携・調整活動：ケアマネジメント - 環境整備・レクリエーション活動：バリアフリー化