第26回 言語聴覚士国家試験 第110問
リハ医学第26回
第26回 言語聴覚士国家試験 第110問（リハ医学）の正答は 3 です。運動療法のリスク管理指標として誤っている組合せを問う問題である。
問題
運動療法を実施する場合、疾患とリスク管理の指標との組合わせで誤っているのはどれか。
- 1.脳梗塞 ———————— 血圧
- 2.糖尿病 ———————— 血糖値
- 3.多発筋炎 ——————— 血清コリンエステラーゼ値 ✓
- 4.急性心筋梗塞 ————— 心電図波形
- 5.慢性閉塞性肺疾患 ——— 経皮的酸素飽和度
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 多発筋炎 ― 血清コリンエステラーゼ値
運動療法のリスク管理指標として誤っている組合せを問う問題である。多発筋炎の指標は血清CK（クレアチンキナーゼ）であり、「血清コリンエステラーゼ値」とする選択肢3が誤りである。
【各選択肢の解説】
1. 脳梗塞 ― 血圧
❌ 正しい。血圧管理が再発・全身管理に重要。
❌ 正しい。血圧管理が再発・全身管理に重要。
2. 糖尿病 ― 血糖値
❌ 正しい。低血糖・高血糖に注意して運動を行う。
❌ 正しい。低血糖・高血糖に注意して運動を行う。
3. 多発筋炎 ― 血清コリンエステラーゼ値
✅ 誤り（＝正答）。筋逸脱酵素である血清CK（CK値）を指標とする。
✅ 誤り（＝正答）。筋逸脱酵素である血清CK（CK値）を指標とする。
4. 急性心筋梗塞 ― 心電図波形
❌ 正しい。虚血・不整脈の確認に用いる。
❌ 正しい。虚血・不整脈の確認に用いる。
5. 慢性閉塞性肺疾患 ― 経皮的酸素飽和度
❌ 正しい。SpO2で低酸素を監視する。
❌ 正しい。SpO2で低酸素を監視する。
【試験対策ポイント】
運動療法では疾患ごとに管理指標を選ぶ。多発筋炎・皮膚筋炎では筋障害の指標である血清CK（クレアチンキナーゼ）を用い、CK高値時は運動を控える。コリンエステラーゼは肝機能などの指標で、筋炎の活動性指標ではない。疾患と検査値の対応を取り違えない。
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