第26回 言語聴覚士国家試験 第111問
耳鼻咽喉科学第26回
第26回 言語聴覚士国家試験 第111問（耳鼻咽喉科学）の正答は 1 です。喉頭癌について正しいものを問う問題である。
問題
喉頭癌について正しいのはどれか。
- 1.早期癌に対しては放射線治療か喉頭温存手術が行われる。 ✓
- 2.領域リンパ節転移があれば根治的手術の適応はない。
- 3.喉頭全摘術後の気管食道瘻に用いるボイスプロテーゼは発声音源となる。
- 4.喉頭全摘術後の音声リハビリテーションでは食道発声を第一選択とする。
- 5.喉頭全摘術後は身体障害者福祉法による身体障害認定基準の 2 級に該当する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 早期癌に対しては放射線治療か喉頭温存手術が行われる。
喉頭癌について正しいものを問う問題である。早期癌では放射線治療や喉頭温存手術が行われ、音声機能の温存が図られる。選択肢1が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 早期癌に対しては放射線治療か喉頭温存手術が行われる。
✅ 正しい（＝正答）。早期では機能温存を目指す治療が選択される。
✅ 正しい（＝正答）。早期では機能温存を目指す治療が選択される。
2. 領域リンパ節転移があれば根治的手術の適応はない。
❌ 誤り。頸部郭清を含む根治手術の適応となりうる。
❌ 誤り。頸部郭清を含む根治手術の適応となりうる。
3. 喉頭全摘術後の気管食道瘻に用いるボイスプロテーゼは発声音源となる。
❌ 誤り。プロテーゼは呼気を食道へ導く弁で、音源は粘膜の振動（食道入口部）。
❌ 誤り。プロテーゼは呼気を食道へ導く弁で、音源は粘膜の振動（食道入口部）。
4. 喉頭全摘術後の音声リハビリテーションでは食道発声を第一選択とする。
❌ 誤り。食道発声・電気式人工喉頭・シャント発声から症例に応じて選ぶ。
❌ 誤り。食道発声・電気式人工喉頭・シャント発声から症例に応じて選ぶ。
5. 喉頭全摘術後は身体障害者福祉法による身体障害認定基準の2級に該当する。
❌ 誤り。音声・言語機能の喪失として3級に該当する。
❌ 誤り。音声・言語機能の喪失として3級に該当する。
【試験対策ポイント】
喉頭癌は早期なら放射線・喉頭温存手術で機能温存を図り、進行例で全摘となる。全摘後の代用音声は食道発声・電気式人工喉頭・気管食道シャント（ボイスプロテーゼ）から選択し、プロテーゼ自体は音源でなく呼気の導管。音声・言語機能の喪失は身体障害3級。
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