第27回 言語聴覚士国家試験 第112問

■ 正答：5番 — d．声帯外転術、e．気管切開術 両側声帯正中固定で気道が高度に狭窄した場合、緊急措置として**気管切開術**で気道を確保し、根本治療として**声帯外転術**（声帯を外側に固定して気道を広げる手術）を行います。甲状軟骨形成術・脂肪注入術はいずれも音声改善目的であり、気道狭窄への適応はありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. a．甲状軟骨形成術I型 ❌ 誤り。声帯を内側に移動させる音声改善術。気道狭窄にはむしろ有害。 2. b．甲状軟骨形成術II型 ❌ 誤り。声帯の張力を増加させる音声改善術。気道狭窄への適応なし。 3. c．声帯内脂肪注入術 ❌ 誤り。声帯に体積を加える音声改善術。正中固定の解除には無効。 4. d．声帯外転術 ✅ 正しい。声帯を外側に固定し気道を広げる根本的治療。片側施行でも十分な気道確保が可能で長期管理の標準手術。 5. e．気管切開術 ✅ 正しい。生命の危機に直結するため緊急対応として不可欠。根本治療（声帯外転術）を実施するまでの橋渡しとなる。 --- 【試験対策ポイント】 | 治療法 | 目的 | 両側正中固定への適応 | |---|---|---| | 気管切開術 | 気道確保（緊急） | ✅ | | 声帯外転術 | 気道拡大（根本治療） | ✅ | | 甲状軟骨形成術I型 | 声帯内側化→音声改善 | ❌ | | 甲状軟骨形成術II型 | 声帯張力増加→音声改善 | ❌ | | 声帯内脂肪注入術 | 声帯体積増加→音声改善 | ❌ | - **「気道狭窄」と「音声不良」は治療対象が別**：甲状軟骨形成術・脂肪注入は音声専用 - 緊急性（気管切開）と根本治療（声帯外転）をセットで覚える - 一側反回神経麻痺（弛緩位固定）には逆にI型甲状軟骨形成術が使われる点と混同しないこと