第26回 言語聴覚士国家試験 第186問
嚥下障害第26回
第26回 言語聴覚士国家試験 第186問（嚥下障害）の正答は 3 です。摂食・嚥下訓練について正しいものを問う問題である。
問題
正しいのはどれか。
- 1.摂食訓練の開始は言語聴覚士が決定する。
- 2.むせを認めても経口による服薬は優先する。
- 3.摂食訓練前に口腔内の衛生状態を確認する。 ✓
- 4.血中酸素飽和度が変化しなければむせても摂食を続ける。
- 5.嚥下訓練の目標設定は本人の意思より検査結果を優先する。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 摂食訓練前に口腔内の衛生状態を確認する。
摂食・嚥下訓練について正しいものを問う問題である。誤嚥性肺炎の予防のため、摂食訓練の前には口腔内の衛生状態を確認することが重要である。選択肢3が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 摂食訓練の開始は言語聴覚士が決定する。
❌ 誤り。開始の可否は医師の指示・判断による。
❌ 誤り。開始の可否は医師の指示・判断による。
2. むせを認めても経口による服薬は優先する。
❌ 誤り。むせがあれば誤嚥のリスクがあり、経口投与に固執しない。
❌ 誤り。むせがあれば誤嚥のリスクがあり、経口投与に固執しない。
3. 摂食訓練前に口腔内の衛生状態を確認する。
✅ 正しい（＝正答）。口腔内の細菌は誤嚥性肺炎の原因となるため、衛生状態を確認する。
✅ 正しい（＝正答）。口腔内の細菌は誤嚥性肺炎の原因となるため、衛生状態を確認する。
4. 血中酸素飽和度が変化しなければむせても摂食を続ける。
❌ 誤り。むせは誤嚥のサインで、SpO2の変化がなくても続行は危険。
❌ 誤り。むせは誤嚥のサインで、SpO2の変化がなくても続行は危険。
5. 嚥下訓練の目標設定は本人の意思より検査結果を優先する。
❌ 誤り。本人の意思・QOLを尊重して目標を設定する。
❌ 誤り。本人の意思・QOLを尊重して目標を設定する。
【試験対策ポイント】
摂食・嚥下訓練では、誤嚥性肺炎予防のための口腔ケア（衛生状態の確認）が前提。訓練開始は医師の判断、目標設定は本人の意思を尊重して行う。むせは誤嚥の重要なサインであり、SpO2が変化しなくても無視せず中断・再評価する。安全管理の原則を押さえる。
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