第26回 言語聴覚士国家試験 第22問

■ 正答：4番 — 滲出性中耳炎 滲出性中耳炎は中耳腔に液体が貯留し、耳小骨の振動が阻害されるため、音の伝導が障害される典型的な伝音難聴です。気導閾値が上昇する一方、骨導閾値は正常に保たれるため、骨導気導差が認められます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 薬剤性難聴 ❌ 誤り。アミノグリコシド系抗生物質などの薬剤は内耳（蝸牛有毛細胞）を直接障害するため、感音難聴をきたします。伝音難聴ではありません。 2. 機能性難聴 ❌ 誤り。心理的要因による難聴で、内耳や中耳の器質的障害がありません。聴覚系統に異常がなく、伝音難聴にも感音難聴にも分類されません。 3. 加齢性難聴 ❌ 誤り。加齢に伴う内耳（特に蝸牛の有毛細胞）の変性によってきたる感音難聴です。高音域から始まるのが特徴で、伝音難聴ではありません。 4. 滲出性中耳炎 ✅ 正しい。中耳腔に滲出液が貯留し、耳小骨の振動が阻害されることで伝音難聴をきたします。小児に多く、ティンパノメトリーではB型またはC型を示します。 5. メニエール病 ❌ 誤り。内耳（特に内リンパ水腫）の障害によってきたる感音難聴です。難聴に加えて、めまい、耳鳴り、耳閉感を三大症状とします。 --- 【試験対策ポイント】 難聴の分類と各疾患の整理 | 区分 | 難聴のタイプ | 主な原因疾患 | |---|---|---| | 伝音難聴 | 音の伝導障害 | 滲出性中耳炎、急性中耳炎、慢性中耳炎、耳硬化症、耳小骨奇形 | | 感音難聴 | 内耳・神経障害 | 加齢性難聴、音響外傷、薬剤性難聴、メニエール病、突発性難聴 | | 混合難聴 | 伝音+感音 | 慢性中耳炎＋感音難聴、耳硬化症進行時 | 気導と骨導の関係（重要！） | 難聴タイプ | 気導閾値 | 骨導閾値 | 骨導気導差 | |---|---|---|---| | 正常 | 0dB HL | 0dB HL | なし | | 伝音難聴 | 上昇 | 正常 | あり（10dB以上） | | 感音難聴 | 上昇 | 上昇 | なし（同程度） | ST国試頻出ポイント - 伝音難聴は「中耳までの障害」→耳小骨の問題を疑う - メニエール病は必ず「感音難聴」（内リンパ水腫のため） - ティンパノメトリーB型＝滲出液貯留の典型的パターン - 薬剤性難聴は「 aminoglycosideと蝸牛毒性」をセットで覚える