第27回 言語聴覚士国家試験 第116問

■ 正答：5番 — 上顎中切歯の正中離開が生じる 咬唇癖（唇をかむ習癖）による歯列・咬合への影響は、習癖の方向性と強度に依存します。下唇をかむ癖が最も一般的であり、その結果として上顎前歯は唇側に、下顎前歯は舌側に傾斜し、上下顎前歯間に開咬が生じます。ただし、上顎中切歯の正中離開は咬唇癖の直接的な結果ではなく、他の要因（舌突出癖など）によって生じるため、この選択肢が誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 下唇をかむことが多い。 ✅ 正しい。咬唇癖は下唇をかむことが圧倒的に多く、上唇をかむ場合はまれです。下唇への慢性的な機械的刺激が歯列に影響を及ぼします。 2. 上顎前歯が唇側に傾斜する。 ✅ 正しい。下唇をかむ習癖により、下顎から上顎前歯への持続的な唇側方向の力が加わり、上顎前歯は唇側傾斜（前突）します。 3. 下顎前歯が舌側に傾斜する。 ✅ 正しい。下唇をかむ際、下顎前歯が下唇に圧迫され、舌側方向への傾斜が生じます。これにより上下顎前歯の反対咬合傾向が強まります。 4. 上下顎前歯間に間隙が生じる。 ✅ 正しい。上顎前歯の唇側傾斜と下顎前歯の舌側傾斜により、上下顎前歯間に開咬（anterior open bite）が生じます。これは咬唇癖の典型的な咬合異常です。 5. 上顎中切歯の正中離開が生じる。 ❌ 誤り。上顎中切歯の正中離開（diastema）は、舌突出癖、過度な上唇小帯、または歯列幅と歯数のアンバランスによって生じます。咬唇癖は上下顎前歯の傾斜と開咬をもたらしますが、正中離開の直接的な原因にはなりません。 --- 【試験対策ポイント】 咬唇癖（digitalsucking含む習癖性咬合異常） | 項目 | 下唇咬癖（頻度高） | 上唇咬癖（頻度低） | |---|---|---| | 上顎前歯 | 唇側傾斜（前突） | 舌側傾斜（後退） | | 下顎前歯 | 舌側傾斜 | 唇側傾斜 | | 咬合 | 開咬 | 深咬合 | | 正中離開 | なし | なし | 正中離開（diastema）の原因 - 舌突出癖（舌圧の介在） - 上唇小帯過剰発育 - 歯列弓と歯冠サイズのアンバランス - 咬唇癖ではない 重要：習癖性咬合異常は「原因の除去」が治療の第一歩。歯列矯正は習癖の改善後に開始