第28回 言語聴覚士国家試験 第16問
形成外科学第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第16問（形成外科学）の正答は 4 です。植皮（遊離植皮）は、皮膚を完全に切り離して別の部位に移植する方法で、移植床から血行の再開を待って生着させる。
問題
植皮について正しいのはどれか。
a．移植片の一部が生体とつながっている。
b．分層植皮は収縮をきたさない。
c．メッシュ植皮は切れ目を入れて網状に広げた方法である。
d．全層植皮は生着後の質感がよい。
e．全層植皮は分層植皮と比較して生着率が高い。
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — c・d
植皮（遊離植皮）は、皮膚を完全に切り離して別の部位に移植する方法で、移植床から血行の再開を待って生着させる。茎をつないだまま移す有茎皮弁とは異なる。採取する厚さで分層植皮と全層植皮に分かれ、生着率と整容性にトレードオフがある。分層植皮は表皮を含む浅い層のみを採るため採皮部が自然に上皮化して治癒するのに対し、全層植皮では採皮部を縫合閉鎖する必要がある。メッシュ植皮や全層植皮の性質を正しく述べた c・d が正答となる。
【各選択肢の解説】
a. 移植片の一部が生体とつながっている。
❌ 誤り。これは有茎皮弁の説明。遊離植皮は完全に切り離す。
❌ 誤り。これは有茎皮弁の説明。遊離植皮は完全に切り離す。
b. 分層植皮は収縮をきたさない。
❌ 誤り。分層植皮は二次収縮（縮み）をきたしやすい。
❌ 誤り。分層植皮は二次収縮（縮み）をきたしやすい。
c. メッシュ植皮は切れ目を入れて網状に広げた方法である。
✅ 正しい。網状にして広い面積を覆い、滲出液の排出も促す。
✅ 正しい。網状にして広い面積を覆い、滲出液の排出も促す。
d. 全層植皮は生着後の質感がよい。
✅ 正しい。収縮が少なく整容性に優れ、関節部などに用いられる。
✅ 正しい。収縮が少なく整容性に優れ、関節部などに用いられる。
e. 全層植皮は分層植皮と比較して生着率が高い。
❌ 誤り。全層は厚く血行再開に不利で、分層より生着率は低い。
❌ 誤り。全層は厚く血行再開に不利で、分層より生着率は低い。
【試験対策ポイント】
厚いほど質感はよいが生着しにくい、という関係を押さえる。広範囲熱傷では生着率が高く採取量を稼げる分層・メッシュ植皮が、整容性を要する顔面などでは全層植皮が選ばれる。
| 項目 | 分層植皮 | 全層植皮 |
|---|---|---|
| 厚さ | 薄い | 厚い（皮膚全層） |
| 生着率 | 高い | 低い |
| 収縮 | 大きい | 小さい |
| 整容性 | 劣る | 良い |
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