第28回 言語聴覚士国家試験 第114問
形成外科学第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第114問（形成外科学）の正答は 1 です。熱傷は深さで分類される。
問題
誤っているのはどれか。
- 1.Ⅰ度熱傷は水疱形成を伴う。 ✓
- 2.深達性Ⅱ度熱傷は肥厚性瘢痕が残る。
- 3.Ⅲ度熱傷は植皮が必要である。
- 4.顔面熱傷で鼻毛が焦げているとき、気道熱傷を疑う。
- 5.気道熱傷は上気道型と肺実質型とに分けられる。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — Ⅰ度熱傷は水疱形成を伴う（誤り）
熱傷は深さで分類される。Ⅰ度は表皮にとどまり、発赤と疼痛のみで水疱は形成しない。水疱を形成するのはⅡ度（真皮に達する）である。したがって「Ⅰ度熱傷は水疱形成を伴う」は誤りである。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ度熱傷は水疱形成を伴う。
✅ 誤り（＝正答）。Ⅰ度は発赤・疼痛のみで、水疱はⅡ度で形成される。
✅ 誤り（＝正答）。Ⅰ度は発赤・疼痛のみで、水疱はⅡ度で形成される。
2. 深達性Ⅱ度熱傷は肥厚性瘢痕が残る。
❌ 正しい。真皮深層に及ぶ深達性Ⅱ度では、治癒後に肥厚性瘢痕を残しやすい。
❌ 正しい。真皮深層に及ぶ深達性Ⅱ度では、治癒後に肥厚性瘢痕を残しやすい。
3. Ⅲ度熱傷は植皮が必要である。
❌ 正しい。皮膚全層が壊死するⅢ度は自然治癒が難しく、植皮を要する。
❌ 正しい。皮膚全層が壊死するⅢ度は自然治癒が難しく、植皮を要する。
4. 顔面熱傷で鼻毛が焦げているとき、気道熱傷を疑う。
❌ 正しい。鼻毛の焦げや煤は気道熱傷を示唆する重要な所見である。
❌ 正しい。鼻毛の焦げや煤は気道熱傷を示唆する重要な所見である。
5. 気道熱傷は上気道型と肺実質型とに分けられる。
❌ 正しい。気道熱傷は障害部位により上気道型と肺実質型に分けられる。
❌ 正しい。気道熱傷は障害部位により上気道型と肺実質型に分けられる。
【試験対策ポイント】
熱傷の深さは「Ⅰ度＝発赤のみ／Ⅱ度＝水疱（浅達性は瘢痕少・深達性は瘢痕残る）／Ⅲ度＝全層壊死で植皮必要」で整理する。顔面熱傷で鼻毛の焦げ・煤・嗄声があれば気道熱傷を疑い、気道確保を念頭に置く。
| 深さ | 所見 |
|---|---|
| Ⅰ度 | 発赤・疼痛（水疱なし） |
| Ⅱ度 | 水疱形成 |
| Ⅲ度 | 全層壊死・植皮が必要 |
気道熱傷は時間経過で気道浮腫が進むことがあり、早期の評価と気道管理が生命にかかわる。広範囲熱傷では体液の喪失による循環不全や感染のリスクも高く、受傷面積と深さから重症度を見積もり、輸液管理や創処置を行うことが救命の要点となる。
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