第27回 言語聴覚士国家試験 第81問
器質性構音障害第27回
第27回 言語聴覚士国家試験 第81問（器質性構音障害）の正答は 5 です。口蓋形成術後に鼻咽腔閉鎖機能不全があり、軟口蓋が短い症例である。
問題
7歳の女児。口蓋形成術後に鼻咽腔閉鎖機能不全がみられる。軟口蓋が短い。適切な補綴的発音補助装置はどれか。
- 1.口蓋閉鎖床
- 2.軟口蓋栓塞子
- 3.舌接触補助床(PAP)
- 4.軟口蓋挙上装置(PLP)
- 5.バルブ型スピーチエイド ✓
正答：5番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50.4%難問
131人の初回解答から算出（2026年8月1日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — バルブ型スピーチエイド
口蓋形成術後に鼻咽腔閉鎖機能不全があり、軟口蓋が短い症例である。短い軟口蓋では挙上だけでは閉鎖できないため、咽頭部に栓子（バルブ）を設けて鼻咽腔の隙間を塞ぐバルブ型スピーチエイドが適切である。選択肢5が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 口蓋閉鎖床
❌ 硬口蓋の瘻孔などを塞ぐ装置で、鼻咽腔閉鎖の補助が目的ではない。
❌ 硬口蓋の瘻孔などを塞ぐ装置で、鼻咽腔閉鎖の補助が目的ではない。
2. 軟口蓋栓塞子
❌ 軟口蓋の欠損を塞ぐ装置で、軟口蓋が短い本症例の第一選択ではない。
❌ 軟口蓋の欠損を塞ぐ装置で、軟口蓋が短い本症例の第一選択ではない。
3. 舌接触補助床（PAP）
❌ 舌の運動障害を補い構音・嚥下を助ける装置で、鼻咽腔閉鎖の補助ではない。
❌ 舌の運動障害を補い構音・嚥下を助ける装置で、鼻咽腔閉鎖の補助ではない。
4. 軟口蓋挙上装置（PLP）
❌ 軟口蓋の長さはあるが挙上が不十分な場合に用いる装置である。
❌ 軟口蓋の長さはあるが挙上が不十分な場合に用いる装置である。
5. バルブ型スピーチエイド
✅ 正しい（＝正答）。咽頭部のバルブで鼻咽腔の隙間を塞ぎ、短い軟口蓋を補う。
✅ 正しい（＝正答）。咽頭部のバルブで鼻咽腔の隙間を塞ぎ、短い軟口蓋を補う。
【試験対策ポイント】
鼻咽腔閉鎖を補う補綴装置は、軟口蓋の状態で選ぶ。軟口蓋に長さはあるが挙上が不十分→軟口蓋挙上装置（PLP）、軟口蓋が短く挙上だけでは閉鎖できない→バルブ型スピーチエイド。PAPは舌、口蓋閉鎖床は瘻孔と、目的の違いを押さえる。
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