第27回 言語聴覚士国家試験 第9問

■ 正答：1番 — 血圧 アプガースコアは出生直後の新生児の健康状態を迅速に評価するための5項目のスコアリングシステムです。血圧は含まれておらず、代わりに「皮膚の色」が評価項目として組み込まれています。出生直後の緊急時には複雑な測定より簡便性を優先するため、血圧測定は実施されません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 血圧 ❌ 誤り。アプガースコアの5項目には含まれません。出生直後は迅速な評価が必要なため、複雑な血圧測定よりも簡便な他の指標が選ばれています。 2. 呼吸 ✅ 正しい。アプガースコアの5項目の一つです。呼吸努力（0～2点）として評価されます。呼吸がない、弱い、良好のいずれかで判定します。 3. 心拍数 ✅ 正しい。アプガースコアの5項目の一つです。心拍数（0～2点）として、100bpm以上が最高点となります。 4. 活動性 ✅ 正しい。筋緊張の評価として「活動性（Muscle tone）」が含まれます。0～2点で採点され、四肢の屈曲状態や抵抗性が評価されます。 5. 皮膚の色 ✅ 正しい。アプガースコアの5項目の一つです。全身ピンク色（2点）、体はピンクで四肢末梢チアノーゼ（1点）、全身チアノーゼ（0点）で判定されます。 --- 【試験対策ポイント】 アプガースコア5項目（頭文字A-P-G-A-R） | 項目 | 英語 | 評価内容 | 2点 | |---|---|---|---| | **A** | Appearance（外観） | 皮膚の色 | ピンク色 | | **P** | Pulse（脈） | 心拍数 | 100bpm以上 | | **G** | Grimace（顔しかめ） | 呼吸・反応 | 呼吸あり・咳 | | **A** | Activity（活動性） | 筋緊張 | 四肢屈曲 | | **R** | Respiration（呼吸） | 呼吸努力 | 良好な泣き声 | 合計スコア：0～10点 - 7点以上：正常 - 4～6点：軽度～中等度仮死 - 3点以下：重度仮死 「血圧は含まれない」という否定知識が重要な落とし穴。新生児期の迅速評価システムという目的から、複雑な測定よりも臨床的に観察可能な徴候が選ばれています。