第21回 言語聴覚士国家試験 第8問

■ 正答：3番 — 筋力 アプガースコアは新生児の出生直後の生命徴候を即座に評価する5項目のスコアです。筋力は評価項目に含まれず、代わりに「反射刺激反応」が評価されます。アプガースコアの5項目は心拍数・呼吸・反射刺激反応・筋緊張・皮膚の色であり、筋力そのものではなく筋緊張の状態を評価する点が重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 心拍数 ✅ 正しい。アプガースコアの5項目の一つ。0拍／分、100拍未満、100拍以上で0～2点の配点となります。 2. 呼吸 ✅ 正しい。アプガースコアの5項目の一つ。無呼吸、弱い呼吸、泣いている呼吸で0～2点の配点となります。 3. 筋力 ❌ 誤り。アプガースコアの評価項目ではありません。筋力ではなく「筋緊張」が評価項目に含まれます。筋緊張は弛緩（0点）から硬直（2点）で判定されます。 4. 反射 ✅ 正しい。アプガースコアの5項目の一つ。正式には「反射刺激反応」で、刺激への反応程度（無反応、弱い反応、咳嗽・くしゃみ）を0～2点で評価します。 5. 皮膚の色 ✅ 正しい。アプガースコアの5項目の一つ。全身が紫色、体幹が紫色、全身が桃色で0～2点の配点となります。 --- 【試験対策ポイント】 **アプガースコアの5項目（覚え方：「心呼筋反色」）** | 項目 | 0点 | 1点 | 2点 | |---|---|---|---| | 心拍数（HR） | 0 | <100 | ≥100 | | 呼吸（R） | 無 | 弱い | 泣いている | | 筋緊張（T） | 弛緩 | 弱い屈曲 | 硬直 | | 反射反応（Re） | 無反応 | 弱反応 | 咳・くしゃみ | | 皮膚色（C） | 全紫 | 体幹紫 | 全体桃色 | **評価タイミング**：出生後1分と5分時点で2回実施 - 1分時アプガースコア7以上：良好 - 1分時アプガースコア4以下：仮死状態で蘇生処置対象 **重要な否定知識**： - 血圧は含まれない - 筋力ではなく筋緊張 - 反応そのものを見ているため、判断力・知能評価ではない