第28回 言語聴覚士国家試験 第104問

■ 正答：1番 — 筋膜 運動単位とは、1本の脊髄前角細胞（下位運動ニューロン）とその軸索、軸索末端の神経終板、およびそれが支配する全ての筋線維からなる機能的単位です。筋膜は筋線維を包む支持組織であり、神経支配の単位には含まれません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 筋膜 ✅ 正答（運動単位に含まれない）。筋膜（筋上膜・筋周膜・筋内膜）は筋線維を機械的に包む結合組織であり、運動指令の伝達経路とは無関係です。神経支配の単位である運動単位の構成要素には含まれません。 2. 軸索 ❌ 誤り（運動単位に含まれる）。脊髄前角細胞の軸索が末梢神経として筋まで延び、複数の筋線維に枝分かれして支配します。軸索は運動単位の「神経経路」そのものです。 3. 筋線維 ❌ 誤り（運動単位に含まれる）。1本の前角細胞が複数の筋線維を支配しており、これら全ての筋線維が運動単位の「筋肉側」の構成要素です。精密な動作を担う筋（手指の内在筋など）ほど1運動単位あたりの筋線維数（神経支配比）が少なくなります。 4. 神経終板 ❌ 誤り（運動単位に含まれる）。神経終板は軸索末端と筋線維膜が接する神経筋接合部であり、アセチルコリンが放出されて筋収縮を引き起こす場所です。運動単位の構成要素に含まれます。 5. 前角細胞 ❌ 誤り（運動単位に含まれる）。脊髄前角の下位運動ニューロンは運動単位の「神経側」の中心です。この細胞体から軸索が伸び、支配筋線維全体をひとつの単位として制御します。 --- 【試験対策ポイント】 運動単位の4構成要素を確実に覚える： | 構成要素 | 説明 | |---|---| | 前角細胞（脊髄） | 下位運動ニューロンの細胞体 | | 軸索 | 脊髄から筋へ伸びる神経線維 | | 神経終板（神経筋接合部） | アセチルコリンを放出して筋を収縮させる | | 筋線維 | 1つの前角細胞が支配する全ての筋線維 | **筋膜は「運動単位に含まれない」** 代表的な選択肢です。筋膜・腱・骨格などの支持組織・受動的構造物は運動単位に含まれません。 「上位運動ニューロン（錐体路）」vs「下位運動ニューロン（前角細胞〜筋）」の障害の違いも合わせて整理しておきましょう。上位障害＝痙性麻痺、下位障害＝弛緩性麻痺・筋萎縮・線維束性収縮です。